Контактни дерматитис

Контактни дерматитис је стање у којем кожа постаје црвена, болна или упала након директног контакта са супстанцом.

Постоје 2 врсте контактног дерматитиса.

Надражујући дерматитис: Ово је најчешћи тип. Није узрокована алергијом, већ реакцијом коже на иритантне супстанце или трење. Надражујуће супстанце могу укључивати киселине, алкалне материјале као што су сапуни и детерџенти, омекшивачи, растварачи или друге хемикалије. Веома иритантне хемикалије могу изазвати реакцију након само кратког периода контакта. Блаже хемикалије такође могу изазвати реакцију након поновљеног контакта.

Људи који имају атопијски дерматитис имају повећан ризик од развоја иритантног контактног дерматитиса.

Уобичајени материјали који могу иритирати вашу кожу укључују:

• Цемент
• Боје за косу
• Дуготрајно излагање мокрим пеленама
• Пестициди или средства за уништавање корова
• Гумене рукавице
• Шампони

Алергијски контактни дерматитис: Овај облик стања се јавља када ваша кожа дође у контакт са супстанцом која узрокује алергијску реакцију.

Уобичајени алергени укључују:

• Љепила, укључујући она која се користе за умјетне трепавице или тапете.
• Антибиотици, попут неомицина утрљаних на површину коже.
• Балзам из Перуа (користи се у многим личним производима и козметици, као и у многим јелима и пићима).
• Тканине и одећа, укључујући материјале и боје.
• Мириси у парфемима, козметици, сапунима и хидратантима.
• Лакови за нокте, боје за косу и раствори за трајне таласе.
• Никал или други метали (налазе се у накиту, каишевима за сатове, металним патентним затварачима, кукама за грудњак, дугмадима, џепним ножевима, држачима за ружеве и компактима у праху).
• Отровни бршљан, отровни храст, отровни сумац и друге биљке.
• Рукавице или ципеле од гуме или латекса.
• Конзерванси који се обично користе у локалним лековима на рецепт.
• Формалдехид, који се користи у великом броју произведених предмета.

Нећете имати реакцију на супстанцу када сте јој први пут изложени. Међутим, формираћете реакцију након будућих излагања. Ако је редовно користите, можете постати осетљивији и развити реакцију. Супстанцу је могуће толерисати годинама или чак деценијама пре него што се развије алергија. Једном када развијете алергију, бићете алергични читав живот.

Реакција се најчешће јавља 24 до 48 сати након излагања. Осип може трајати недељама након престанка излагања.

Неки производи изазивају реакцију само када је кожа такође изложена сунчевој светлости (фотосензибилност). Ови укључују:

• Лосиони за бријање
• Креме за сунчање
• Сулфа масти
• Неки парфеми
• Производи од катрана угља
• Уље из коже креча

Неколико алергена у ваздуху, попут амброзије, парфема, паре од лака за нокте или спреја против инсектицида, такође могу изазвати контактни дерматитис.

Симптоми се разликују у зависности од узрока и да ли је дерматитис последица алергијске реакције или иританта. Иста особа такође може временом имати различите симптоме.

Алергијске реакције могу се јавити изненада или се развити након месеци или година излагања.

Контактни дерматитис се често јавља на рукама. Производи за косу, козметика и парфеми могу довести до кожних реакција на лицу, глави и врату. Накит такође може да изазове проблеме са кожом у пределу испод њега.

Свраб је чест симптом. У случају алергијског дерматитиса, свраб може бити јак.

Можда имате црвени, пругасти или неравни осип тамо где је супстанца додирнула кожу. Алергијска реакција се често одлаже тако да се осип може појавити тек 24 до 48 сати након излагања.

Осип може:

• Имајте црвене кврге које могу створити влажне, уплакане пликове
• Осећајте се топло и нежно
• Исцури, испразни се или се створи кора
• Постаните љускави, сирови или задебљали

Дерматитис изазван надражујућим средством такође може изазвати сагоревање или бол, као и свраб. Иритативни дерматитис се често показује као сува, црвена и груба кожа. На рукама могу настати усеци (пукотине). Кожа може да се упали дуготрајним излагањем.

Ваш лекар ће дијагнозу поставити на основу изгледа коже и постављања питања о супстанцама са којима сте можда били у контакту.

Тестирање алергије помоћу фластера на кожи (тзв. Фластер тестирање) може бити неопходно како би се утврдило шта узрокује реакцију. Испитивање закрпе користи се за одређене људе који имају дуготрајни или поновљени контактни дерматитис. Потребне су најмање 3 посете канцеларији, а мора их обавити добављач са вештином да правилно протумачи резултате.

• При првој посети на кожу се наносе мали фластери могућих алергена. Ови фластери се уклањају 48 сати касније да би се видело да ли је дошло до реакције.
• Трећа посета, отприлике 2 дана касније, врши се како би се потражила било каква одложена реакција. За одређене алергене попут метала, коначна посета ће можда бити потребна 10. дана.
• Ако сте материјал већ тестирали на малој површини коже и приметили реакцију, требало би да га понесете са собом.

Остали тестови могу се користити за искључивање других могућих узрока, укључујући биопсију лезије коже или културу лезије коже.

Ваш провајдер ће препоручити лечење на основу онога што узрокује проблем. У неким случајевима, најбољи начин лечења је да се ништа не учини на том подручју.

Третман често укључује прање подручја са пуно воде како бисте се ослободили трагова иританта који су још увек на кожи. Избегавајте даље излагање супстанци.

Емолијенси или хидратантне креме помажу у одржавању влажности коже, а помажу јој и да се поправи. Они штите кожу од поновног упале. Они су кључни део превенције и лечења иритантног контактног дерматитиса.

Локални кортикостероидни лекови се обично користе за лечење контактног дерматитиса.

• Актуелно значи да га стављате на кожу. Преписаће вам крему или маст. Локални кортикостероиди се такође могу назвати топикални стероиди или локални кортизони.
• НЕ користите више лекова или их користите чешће него што вам добављач саветује да га користите.

Ваш добављач може да препише и друге креме или масти, као што су такролимус или пимекролимус, за употребу на кожи.

У тежим случајевима, можда ћете морати да пијете кортикостероидне таблете. Ваш лекар ће вас започети са високом дозом и ваша доза ће се полако смањивати током око 12 дана. Можда ћете добити и ињекцију кортикостероида.

За смањење осталих симптома могу се препоручити влажни облози и умирујући лосиони против свраба (антипруритиц).

Локални кортикостероиди треба да се користе само кратки период. Дуготрајна употреба повећава ризик од развоја иритирајућег контактног дерматитиса.

Контактни дерматитис се уклања без компликација у већини случајева за 2 или 3 недеље. Међутим, може се вратити ако супстанца која ју је изазвала не може бити пронађена или избегнута.

Можда ће бити потребно да промените посао или радне навике ако је поремећај узрокован изложеношћу на послу. На пример, послови који захтевају често прање руку могу бити лош избор за људе са дерматитисом руку.

Понекад се алерген који изазива реакцију алергијског контактног дерматитиса никада не идентификује.

Могу се јавити бактеријске инфекције коже.

Позовите свог добављача ако:

• Имате симптоме контактног дерматитиса.
• Реакција коже је озбиљна.
• Након лечења не постаје вам боље.
• Знаци инфекције попут осетљивости, црвенила, топлине или грознице.

Дерматитис - контакт; Алергијски дерматитис; Дерматитис - алергијски; Надражујући контактни дерматитис; Осип на кожи - контактни дерматитис

• Осип од отровог храста на руци
• Алергија на латекс
• Отровне биљке
• Дерматитис, никл на ђону
• Дерматитис - контакт
• Дерматитис - крупни план алергијског контакта
• Дерматитис - контакт на образу
• Дерматитис - пустуларни контакт
• Отровни бршљан на колену
• Отровни бршљан на нози
• Пхотоцонтацт дерматитис на руци

Јамес ВД, Елстон ДМ, Треат ЈР, Росенбацх МА, Неухаус ИМ. Контактни дерматитис и ерупције лекова. У: Јамес ВД, Елстон ДМ, Треат ЈР, Росенбацх МА, Неухаус ИМ, ур. Андревс-ове болести коже: Клиничка дерматологија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 6.

Хабиф ТП. Контактни дерматитис и испитивање закрпа. У: Хабиф ТП, изд. Клиничка дерматологија. 6. изд. Ст Лоуис, МО: Елсевиер; 2016: поглавље 4.

Никон РЛ, Мовад ЦМ, Маркс ЈГ. Алергијски контактни дерматитис. У: Бологниа ЈЛ, Сцхаффер ЈВ, Церрони Л, ур. Дерматологија. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 14.