Менопауза

Менопауза је време у животу жене када јој престају менструације (менструација). Најчешће је то природна, нормална промена тела која се најчешће јавља између 45. и 55. године живота. После менопаузе, жена више не може затруднети.

Током менопаузе, јајници жене престају да ослобађају јаја. Тело производи мање женских хормона естрогена и прогестерона. Нижи нивои ових хормона узрокују симптоме менопаузе.

Периоди се јављају ређе и на крају престају. Понекад се то догоди изненада. Али најчешће се периоди полако заустављају током времена.

Менопауза је потпуна када нисте имали менструацију већ годину дана. Ово се назива постменопауза. Хируршка менопауза се дешава када хируршки третмани узрокују пад естрогена. То се може догодити ако вам се уклоне оба јајника.

Менопаузу такође понекад могу изазвати лекови који се користе за хемотерапију или хормонску терапију (ХТ) за рак дојке.

Симптоми се разликују од жене до жене. Могу трајати 5 или више година. Симптоми могу бити гори за неке жене од других. Симптоми хируршке менопаузе могу бити озбиљнији и почети изненада.

Прво што можете приметити је да периоди почињу да се мењају. Могу се јавити чешће или ређе. Неке жене могу добити менструацију сваке 3 недеље пре него што почну прескакати менструације. Можда имате нередовне менструације од 1 до 3 године пре него што потпуно престану.

Уобичајени симптоми менопаузе укључују:

• Менструални периоди који се јављају ређе и на крају престају
• Срце куца или убрзано
• Напади врућине, обично најгори током првих 1 до 2 године
• Ноћно знојење
• Испирање коже
• Проблеми са спавањем (несаница)

Остали симптоми менопаузе могу укључивати:

• Смањен интерес за секс или промене у сексуалном одговору
• Заборав (код неких жена)
• Главобоља
• Промене расположења, укључујући раздражљивост, депресију и анксиозност
• Цурење урина
• Сувоћа вагине и болни сексуални односи
• Вагиналне инфекције
• Болови у зглобовима
• Неправилан рад срца (лупање срца)

Тестови крви и урина могу се користити за тражење промена у нивоу хормона. Резултати теста могу помоћи вашем лекару да утврди да ли сте близу менопаузе или сте већ прошли менопаузу. Можда ће ваш добављач морати неколико пута поновити тестирање нивоа хормона да би потврдио ваш статус у менопаузи ако нисте у потпуности прекинули менструацију.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Естрадиол
• Фоликле-стимулирајући хормон (ФСХ)
• Лутеинизирајући хормон (ЛХ)

Ваш лекар ће обавити преглед карлице. Смањен естроген може проузроковати промене на слузници вагине.

Губитак кости се повећава током првих неколико година након последњег периода. Ваш добављач може наручити тест густине костију како би тражио губитак костију повезан са остеопорозом. Овај тест густине костију препоручује се свим женама старијим од 65 година. Овај тест се може препоручити пре ако имате већи ризик од остеопорозе због породичне анамнезе или лекова које узимате.

Лечење може укључивати промене у начину живота или ХТ. Лечење зависи од многих фактора као што су:

• Колико су лоши ваши симптоми
• Ваше целокупно здравље
• Ваше преференције

ХОРМОНСКА ТЕРАПИЈА

ХТ вам може помоћи ако имате јаке врућине, знојење током ноћи, проблеме са расположењем или сухоћу вагине. ХТ је лечење естрогеном и понекад прогестероном.

Разговарајте са својим добављачем о предностима и ризицима ХТ-а. Ваш лекар треба да буде упознат са вашом целокупном медицинском и породичном историјом пре него што пропише ХТ.

Неколико главних студија доводи у питање здравствене бенефиције и ризике ХТ-а, укључујући ризик од развоја рака дојке, срчаног и можданог удара и крвних угрушака. Међутим, употреба ХТ-а током 10 година након развоја менопаузе повезана је са мањом шансом за смрт.

Тренутне смернице подржавају употребу ХТ-а за лечење врућих бљесака. Посебне препоруке:

• ХТ се може започети код жена које су недавно ушле у менопаузу.
• ХТ се не сме користити код жена које су започеле менопаузу пре много година, осим за третмане вагиналног естрогена.
• Лек се не сме користити дуже него што је потребно. Неким женама може бити потребна продужена употреба естрогена због узнемирујућих врућина. Ово је сигурно код здравих жена.
• Жене које узимају ХТ треба да имају мали ризик од можданог удара, болести срца, крвних угрушака или рака дојке.

Да би смањио ризик од терапије естрогеном, добављач вам може препоручити:

• Нижа доза естрогена или другачији препарат од естрогена (на пример, вагинална крема или фластер за кожу уместо пилуле).
• Чини се да је коришћење фластера сигурније од оралног естрогена, јер избегава повећани ризик од настанка крвних угрушака примећен код оралне употребе естрогена.
• Чести и редовни физички прегледи, укључујући прегледе дојки и мамографије

Жене које још увек имају материцу (односно, нису имале операцију уклањања из било ког разлога) требале би узимати естроген у комбинацији са прогестероном како би спречиле рак слузнице материце (рак ендометријума).

АЛТЕРНАТИВЕ ХОРМОНСКОЈ ТЕРАПИЈИ

Постоје и други лекови који могу да помогну у променама расположења, валунзима и другим симптомима. Ови укључују:

• Антидепресиви, укључујући пароксетин (Пакил), венлафаксин (Еффекор), бупропион (Веллбутрин) и флуоксетин (Прозац)
• Лек за крвни притисак под називом клонидин
• Габапентин, лек за нападаје који такође помаже у смањењу валунга

ПРОМЈЕНЕ ДИЈЕТЕ И ЖИВОТНОГ СТИЛА

Кораци животног стила које можете предузети за смањење симптома менопаузе укључују:

Промене у исхрани:

• Избегавајте кофеин, алкохол и зачињену храну.
• Једите храну од соје. Соја садржи естроген.
• Уносите пуно калцијума и витамина Д у храну или суплементе.

Технике вежбања и опуштања:

• Вежбајте довољно.
• Радите Кегелове вежбе сваки дан. Јачају мишиће вагине и карлице.
• Вежбајте полако, дубоко дисање кад год започне врући блиц. Покушајте да удахнете 6 пута у минути.
• Испробајте јогу, таи цхи или медитацију.

Остали савети:

• Обуците се лагано и слојевито.
• Наставите да имате секс.
• Током секса користите мазива на бази воде или вагиналну хидратантну крему.
• Посетите специјалисте за акупунктуру.

Неке жене имају вагинално крварење након менопаузе. Због тога често не треба бринути. Међутим, требало би да обавестите свог добављача ако се то догоди, нарочито ако се то догоди више од годину дана након менопаузе. То је можда рани знак проблема као што је рак. Ваш лекар ће урадити биопсију слузнице материце или ултразвук вагине.

Смањен ниво естрогена повезан је са неким дугорочним ефектима, укључујући:

• Губитак костију и остеопороза код неких жена
• Промене у нивоу холестерола и већи ризик од срчаних болести

Позовите свог добављача ако:

• Примећујете крв између менструација
• Имали сте 12 месеци узастопно без менструације, а вагинално крварење или мрље поново почињу нагло (чак и мала количина крварења)

Менопауза је природни део женског развоја. То не треба спречавати. Можете да смањите ризик од дугорочних проблема као што су остеопороза и болести срца предузимањем следећих корака:

• Контролишите крвни притисак, холестерол и друге факторе ризика од срчаних болести.
• Не пушим. Употреба цигарета може изазвати рану менопаузу.
• Редовно вежбајте. Вежбе отпора помажу вам да ојачате кости и побољшате равнотежу.
• Разговарајте са својим добављачем о лековима који могу помоћи у заустављању даљег слабљења костију ако покажете ране знаке губитка кости или ако имате јаку породичну историју остеопорозе.
• Узмите калцијум и витамин Д.

Перименопауза; Постменопауза

• Менопауза
• Мамограф
• Атрофија вагине

Амерички колеџ акушера и гинеколога. АЦОГ Працтице Буллетин Но. 141: управљање симптомима менопаузе. Обстет Гинецол. 2014; 123 (1): 202-216. ПМИД: 24463691 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24463691.

Лобо РА. Менопауза и нега зреле жене: ендокринологија, последице недостатка естрогена, ефекти хормонске терапије и друге могућности лечења. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, ур. Свеобухватна гинекологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 14.

Ламбертс СВЈ, ван де Белд АВ. Ендокринологија и старење. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 27.

Моиер ВА; Радна група за превентивне услуге САД. Суплементи витамина Д и калцијума за спречавање прелома код одраслих: Изјава о препоруци Радне групе за превентивне услуге САД. Анн Интерн Мед. 2013; 158 (9): 691-696. ПМИД: 23440163 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23440163.

Северноамеричко друштво за менопаузу. Изјава о положају хормонске терапије за 2017. годину Северноамеричког друштва за менопаузу. Менопауза. 2017; 24 (7): 728-753. ПМИД: 28650892 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28650892.

Сказник-Викиел МЕ, Трауб МЛ, Санторо Н. Менопауза. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 135.