Хидатидиформна кртица

Хидатидиформни мадеж (ХМ) је ретка маса или израслина која се формира унутар материце (материце) на почетку трудноће. То је врста гестацијске трофобластне болести (ГТД).

ХМ, или моларна трудноћа, настаје услед ненормалног оплођења јајних ћелија. Резултат је абнормални фетус. Плацента нормално расте са малим или никаквим растом феталног ткива. Ткиво плаценте формира масу у материци. На ултразвуку ова маса често има изглед грожђа, јер садржи много малих циста.

Шансе за стварање мадежа веће су код старијих жена. Историја младежа у ранијим годинама такође је фактор ризика.

Моларна трудноћа може бити две врсте:

• Делимична моларна трудноћа: Постоји абнормална плацента и одређени развој фетуса.
• Комплетна моларна трудноћа: Постоји абнормална плацента и нема фетуса.

Не постоји начин да се спречи стварање ових маса.

Симптоми моларне трудноће могу укључивати:

• Абнормални раст материце, већи или мањи него обично
• Јака мучнина и повраћање
• Вагинално крварење током прва 3 месеца трудноће
• Симптоми хипертиреозе, укључујући нетолеранцију за топлоту, лабаву столицу, убрзан рад срца, немир или нервозу, топлу и влажну кожу, дрхтање руку или необјашњив губитак тежине
• Симптоми слични прееклампсији који се јављају у првом тромесечју или раном другом тромесечју, укључујући висок крвни притисак и отицање стопала, зглобова и ногу (ово је готово увек знак хидатидиформног мадежа, јер је прееклампсија изузетно ретка овако рано у нормална трудноћа)

Ваш лекар ће обавити преглед карлице, који може показивати знакове сличне уобичајеној трудноћи. Међутим, величина материце може бити абнормална и од бебе можда неће бити звукова срца. Такође, може доћи до неких вагиналних крварења.

Ултразвук трудноће показаће изглед снежне олује са абнормалном плацентом, са или без дететовог развоја.

Обављени тестови могу да укључују:

• хЦГ (квантитативни нивои) тест крви
• Абдоминални или вагинални ултразвук карлице
  
• Грудног коша
• ЦТ или МРИ абдомена (сликовни тестови)
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Тестови згрушавања крви
• Тестови функције бубрега и јетре

Ако ваш добављач сумња на моларну трудноћу, највероватније ће се предложити уклањање абнормалног ткива дилатацијом и киретажом (Д&Ц). Д&Ц се такође може извршити помоћу усисавања. То се назива усисна аспирација (метода користи вакуум за уклањање садржаја из материце).

Понекад се делимична моларна трудноћа може наставити. Жена може да одлучи да настави трудноћу у нади да ће се пород успешно родити. Међутим, реч је о врло ризичној трудноћи. Ризици могу укључивати крварење, проблеме са крвним притиском и превремену пород (беба пре него што се потпуно развије). У ретким случајевима фетус је генетски нормалан. Жене треба да у потпуности разговарају о ризицима са својим даваоцем услуга пре него што наставе трудноћу.

Хистеректомија (операција уклањања материце) може бити опција за старије жене које НЕ желе да затрудне у будућности.

Након лечења, пратиће се ниво вашег хЦГ. Важно је избећи нову трудноћу и користити поуздану контрацепцију током 6 до 12 месеци након лечења моларне трудноће. Ово време омогућава тачно тестирање како би се осигурало да абнормално ткиво не расте поново. Жене које прерано затрудне након моларне трудноће имају висок ризик од поновне моларне трудноће.

Већина здравствених установа су неканцерогене (бенигне). Лечење је обично успешно. Пажљиво праћење од стране вашег добављача је важно како би се осигурало да знакови моларне трудноће нестану и да се ниво хормона трудноће нормализује.

Око 15% случајева ХМ може постати инвазивно. Ови мадежи могу расти дубоко у зид материце и проузроковати крварење или друге компликације. Ова врста кртица најчешће добро реагује на лекове.

У врло мало случајева потпуне ХМ, мадежи се развијају у хориокарцином. Ово је рак који брзо расте. Обично се успешно лечи хемотерапијом, али може бити опасно по живот.

Компликације моларне трудноће могу укључивати:

• Прелазак на инвазивну моларну болест или хориокарцином
• Преецлампсиа
• Проблеми са штитњачом
• Моларна трудноћа која се наставља или се враћа

Компликације због операције уклањања моларне трудноће могу укључивати:

• Прекомерно крварење, што захтева трансфузију крви
• Нежељени ефекти анестезије

Кртица хидатида; Моларна трудноћа; Хиперемеза - молар

• Материца
• Нормална анатомија материце (исечени део)

Боуцхард-Фортиер Г, Цовенс А. Гестацијска трофобластна болест: хидатидиформна кртица, неметастатски и метастатски гестацијски трофобластни тумор: дијагноза и лечење. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, ур. Свеобухватна гинекологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 35.

Голдстеин ДП, Берковитз РС. Гестацијска трофобластна болест. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Доросхов ЈХ, Кастан МБ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 5. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2014: поглавље 90.

Салани Р, Цопеланд Љ. Малигне болести и трудноћа. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, ур. Акушерство: нормалне и проблематичне трудноће. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 50.

Салхи БА, Награни С. Акутне компликације трудноће. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 178.