Ендометриоза

Ендометриоза се јавља када ћелије из слузнице ваше материце (материце) расту у другим деловима вашег тела. То може изазвати бол, обилно крварење, крварење између менструација и проблеме са затрудњењем (неплодност).

Сваког месеца јајници жене производе хормоне који говоре ћелијама које облажу материцу да набрекну и постану дебље. Ваша материца баца ове ћелије заједно са крвљу и ткивом кроз вагину када имате менструацију.

Ендометриоза се јавља када ове ћелије расту изван материце у другим деловима вашег тела. Ово ткиво се може прикачити на:

• Јајници
• Јајоводи
• Црева
• Ректум
• Бешика
• Облога вашег карличног подручја

Може да расте и на другим деловима тела.

Ови израслине остају у вашем телу, и попут ћелија у слузници материце, ови израслине реагују на хормоне из јајника. То може да вас боли током месеца пре почетка менструације. Временом, израслине могу додати више ткива и крви. Раст се такође може накупљати у стомаку и карлици што доводи до хроничних болова у карлици, тешких циклуса и неплодности.

Нико не зна шта узрокује ендометриозу. Једна идеја је да када дођете до менструације, ћелије могу путовати уназад кроз јајоводе у карлицу. Једном тамо, ћелије се вежу и расту. Међутим, овај ток уназад се јавља код многих жена. Имуни систем може играти улогу у изазивању ендометриозе код жена са тим стањем.

Ендометриоза је честа. Јавља се код око 10% жена репродуктивног доба. Понекад се може појавити у породицама. Ендометриоза вероватно започиње када жена почне да има менструацију. Међутим, обично се дијагностикује тек у доби од 25 до 35 година.

Већа је вероватноћа да ћете развити ендометриозу ако:

• Имати мајку или сестру са ендометриозом
• Менструација је започела у младости
• Никад нисам имао деце
• Имајте честе менструације или трају 7 или више дана

Бол је главни симптом ендометриозе. Можете имати:

• Болне менструације - Грчеви или болови у доњем делу стомака могу почети недељу или две пре менструације. Грчеви могу бити стални и могу се кретати од тупих до тешких.
• Бол током или након сексуалног односа.
• Бол са мокрењем.
• Бол при кретању црева.
• Дуготрајни болови у карлици или крижима који се могу јавити у било ком тренутку и трају 6 месеци или више.

Остали симптоми ендометриозе укључују:

• Јака менструална крварења или крварења између менструација
• Неплодност (потешкоће у трудноћи или остајању у трудноћи)

Можда немате симптоме. Неке жене са пуно ткива у карлици уопште немају болове, док неке жене са блажом болешћу имају јаке болове.

Ваш лекар ће обавити физички преглед, укључујући и карлични преглед. Можда ћете имати један од ових тестова који ће вам помоћи да дијагностикујете болест:

• Трансвагинални ултразвук
• Лапароскопија карлице
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)

Ако научите како да управљате својим симптомима, можете лакше да живите са ендометриозом.

Каква врста лечења зависи од:

• Твојих година
• Озбиљност ваших симптома
• Озбиљност болести
• Било да желите децу у будућности

Тренутно не постоји лек за ендометриозу. Постоје различите могућности лечења.

ПРОТИВ БОЛОВА

Ако имате благе симптоме, можда ћете успети да решите грчеве и бол са:

• Технике вежбања и опуштања.
• Средства против болова без рецепта - Ту спадају ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве) и ацетаминофен (Тиленол).
• Лекови против болова на рецепт, ако су потребни, за јаче болове.
• Редовни прегледи на сваких 6 до 12 месеци како би лекар могао да процени болест.

ХОРМОНСКА ТЕРАПИЈА

Ови лекови могу спречити погоршање ендометриозе. Могу се давати у облику таблета, спреја за нос или ињекција. Само жене које не покушавају затрудњети требају имати ову терапију. Неке врсте хормонске терапије такође ће вам спречити да затрудните док узимате лек.

Контрацепцијске пилуле - Овом терапијом непрекидно пијете хормонске таблете (не неактивне или плацебо таблете) током 6 до 9 месеци. Узимање ових таблета ублажава већину симптома. Међутим, не третира никакву штету која је већ настала.

Прогестеронске таблете, ињекције, спирале - Овај третман помаже у смањивању израслина. Нежељени ефекти могу укључивати дебљање и депресију.

Гонадотропин-агонистички лекови - Ови лекови спречавају јајнике да производе хормон естроген. Ово узрокује стање налик менопаузи. Нежељени ефекти укључују валове врућине, сувоћу вагине и промене расположења. Лечење је често ограничено на 6 месеци, јер може ослабити ваше кости. Ваш лекар вам може дати мале дозе хормона за ублажавање симптома током овог третмана. Ово је познато као „додатна терапија“. Такође може помоћи у заштити од губитка костију, док истовремено не покреће раст ендометриозе.

Гонадотропин - антагонистички лек - Овај орални лек помаже у смањењу производње естрогена што резултира менопаузалним стањем и контролише раст ендометријског ткива што резултира мање тешким болним и тешким менструацијама.

ХИРУРГИЈА

Ваш лекар може препоручити операцију ако имате јаке болове који се не побољшавају код других третмана.

• Лапароскопија помаже у дијагнози болести, а такође може уклонити израслине и ожиљак. Будући да се на стомаку направи само мали рез, зацелићете брже од осталих врста операција.
• Лапаротомија подразумева прављење великог реза на трбуху ради уклањања израслина и ожиљног ткива. Ово је велика операција, тако да зарастање траје дуже.
• Лапароскопија или лапаротомија могу бити добра опција ако желите да затрудните, јер они лече болест и остављају ваше органе на месту.
• Хистеректомија је операција уклањања материце, јајовода и јајника. Уклонити оба јајника значи улазак у менопаузу. Ову операцију имали бисте само ако имате озбиљне симптоме који се нису побољшали са другим третманима и ако у будућности не желите да имате децу.

Не постоји лек за ендометриозу. Хормонска терапија може помоћи у ублажавању симптома, али симптоми се често враћају када се терапија заустави. Хируршко лечење може годинама помоћи у ублажавању симптома. Међутим, ови третмани не помажу свим женама са ендометриозом.

Једном када уђете у менопаузу, мало је вероватно да ће ендометриоза стварати проблеме.

Ендометриоза може довести до проблема у трудноћи. Међутим, већина жена са благим симптомима и даље може затруднети. Лапароскопија за уклањање израслина и ожиљних ткива може вам побољшати шансе да затрудните. Ако се то не догоди, можда ћете желети да размислите о третманима плодности.

Остале компликације ендометриозе укључују:

• Дуготрајни болови у карлици који ометају друштвене и радне активности
• Велике цисте на јајницима и карлици које се могу разбити (пукнуће)

У ретким случајевима, ткиво ендометриозе може блокирати црева или уринарни тракт.

Веома ретко се рак може развити у областима раста ткива након менопаузе.

Позовите свог добављача ако:

• Имате симптоме ендометриозе
• Осећате вртоглавицу или вртоглавицу због великог менструалног губитка крви
• Бол у леђима или други симптоми који се понављају након лечења ендометриозе

Можда ћете желети да вас прегледају на ендометриозу ако:

• Ваша мајка или сестра имају болест
• Не можете затрудњети након 1 године покушаја

Контрацепцијске пилуле могу помоћи у спречавању или успоравању развоја ендометриозе. Контрацепцијске пилуле које се користе за лечење ендометриозе најбоље делују ако се узимају континуирано и не заустављају се како би се омогућила менструација. Могу се користити за младе жене у касној адолесценцији или раним 20-има са болним периодима који могу бити последица ендометриозе.

Бол у карлици - ендометриоза; Ендометриома

• Хистеректомија - трбушна - пражњење
• Хистеректомија - лапароскопска - пражњење
• Хистеректомија - вагинални - исцедак

• Лапароскопија карлице
• Ендометриоза
• Ненормални менструални периоди

Адвинцула А, Труонг М, Лобо РА. Ендометриоза: етиологија, патологија, дијагноза, лечење. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, ур. Свеобухватна гинекологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 19.

Бровн Ј, Цравфорд ТЈ, Датта С, Прентице А. Орални контрацептиви за бол повезан са ендометриозом. Цоцхране база података Сист Рев. 2018; 5 (5): ЦД001019. ПМИД: 29786828 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29786828/.

Зондерван КТ, Бецкер ЦМ, Миссмер СА. Ендометриоза. Н Енгл Ј Мед. 2020; 382 (13): 1244-1256. ПМИД: 32212520 пубмед.нцби.нлм.них.гов/32212520/.