Хипертрофична кардиомиопатија

Хипертрофична кардиомиопатија (ХЦМ) је стање у којем срчани мишић постаје дебео. Често је само један део срца дебљи од осталих делова.

Згушњавање може отежати напуштање крви из срца, присиљавајући срце да ради више на пумпању крви. Такође може отежати срце да се опусти и напуни крвљу.

Хипертрофична кардиомиопатија се најчешће преноси породицом (наследна). Сматра се да је резултат недостатака у генима који контролишу раст срчаног мишића.

Млађи људи вероватно имају тежи облик хипертрофичне кардиомиопатије. Међутим, стање се примећује код људи свих старосних група.

Неки људи са тим болестима можда немају симптоме. Можда ће прво сазнати да имају проблем током рутинског лекарског прегледа.

Код многих младих одраслих особа први симптом хипертрофичне кардиомиопатије је изненадни колапс и могућа смрт. Ово може бити узроковано изразито ненормалним срчаним ритмом (аритмијама). Узрок томе може бити и блокада која спречава одлив крви из срца у остатак тела.

Уобичајени симптоми укључују:

• Бол у грудима
• Вртоглавица
• Несвестица, посебно током вежбања
• Умор
• Вртоглавица, посебно са или после активности или вежбања
• Осећај осећаја срца како убрзано или неправилно куца (палпитације)
• Краткоћа даха током активности или након лежања (или спавања неко време)

Здравствени радник ће обавити физички преглед и стетоскопом ослушкивати срце и плућа. Знакови могу да укључују:

• Ненормални звуци срца или шум срца. Ови звукови се могу мењати са различитим положајима тела.
• Висок крвни притисак.

Такође ће се проверити пулс на рукама и врату. Пружалац услуга може осетити абнормални рад срца у грудима.

Тестови који се користе за дијагнозу дебљине срчаног мишића, проблема са протоком крви или цурења срчаних залистака (регургитација митралног залиска) могу да укључују:

• Ехокардиографија
• ЕКГ
• 24-сатни Холтер монитор (монитор срчаног ритма)
• Катетеризација срца
• Грудног коша
• МРИ срца
• ЦТ срца
• Трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ)

Тестови крви могу се урадити како би се искључиле друге болести.

Чланови уже породице људи којима је дијагностикована хипертрофична кардиомиопатија могу бити прегледани због овог стања.

Увек следите савете свог добављача о вежбању ако имате хипертрофичну кардиомиопатију. Можда ће вам се рећи да избегавате напорно вежбање. Такође, редовно заказане прегледе потражите код свог добављача.

Ако имате симптоме, можда ће вам требати лекови као што су бета-блокатори и блокатори калцијумових канала који помажу да се срце стегне и правилно опусти. Ови лекови могу ублажити бол у грудима или отежано дисање током вежбања.

Људима са аритмијама можда ће бити потребан третман, као што су:

• Лекови за лечење абнормалног ритма.
• Разређивачи крви за смањење ризика од настанка крвних угрушака (ако је аритмија последица атријалне фибрилације).
• Стални пејсмејкер за контролу рада срца.
• Уграђени дефибрилатор који препознаје срчане ритмове опасне по живот и шаље електрични пулс да их заустави. Понекад се постави дефибрилатор, чак и ако пацијент није имао аритмију, али постоји висок ризик од смртоносне аритмије (на пример, ако је срчани мишић врло дебео или слаб, или пацијент има рођака који је изненада умро).

Када је проток крви из срца озбиљно блокиран, симптоми могу постати озбиљни. Може се урадити операција која се назива хируршка мијектомија. У неким случајевима, људима се може дати ињекција алкохола у артерије које напајају задебљали део срца (аблација алкохолне преграде). Људи који имају овај поступак често показују много побољшања.

Можда ће вам требати операција за поправак митралног вентила срца ако цури.

Неки људи са хипертрофичном кардиомиопатијом можда немају симптоме и имаће нормалан животни век. Други се могу погоршати полако или брзо. У неким случајевима стање се може развити у проширену кардиомиопатију.

Људи са хипертрофичном кардиомиопатијом изложени су већем ризику од изненадне смрти него људи без те болести. Изненадна смрт може се десити у младим годинама.

Постоје различите врсте хипертрофичне кардиомиопатије, које имају различите прогнозе. Изгледи могу бити бољи када се болест јавља код старијих људи или када постоји одређени образац дебљине срчаног мишића.

Хипертрофична кардиомиопатија је познати узрок изненадне смрти код спортиста. Скоро половина смртних случајева због овог стања догоди се током или непосредно након неке врсте физичке активности.

Позовите свог добављача ако:

• Имате симптоме хипертрофичне кардиомиопатије.
• Развију се болови у грудима, лупање срца, несвестица или други нови или необјашњиви симптоми.

Кардиомиопатија - хипертрофична (ХЦМ); ИХСС; Идиопатска хипертрофична субаортна стеноза; Асиметрична хипертрофија септума; АСХ; ХОЦМ; Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Хипертрофична кардиомиопатија

Марон БЈ, Марон МС, Оливотто И. Хипертрофична кардиомиопатија. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 78.

МцКенна ВЈ, Еллиотт ПМ. Болести миокарда и ендокарда. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 54.