Омфалокела

Омфалокела је урођена мана у којој су црево или други трбушни органи новорођенчета изван тела због рупе у пределу пупка (пупка). Цријева су покривена само танким слојем ткива и лако се могу уочити.

Омфалокела се сматра дефектом трбушног зида (рупа на трбушном зиду). Дететова црева обично вире (стрше) кроз рупу.

Стање изгледа слично гастрошизији. Омфалокела је урођена мана код које дојенчево црево или други трбушни органи стрше кроз рупу у пределу пупка и прекривени су мембраном. У гастросцхисис-у нема покривне мембране.

Дефекти стомачног стомака развијају се док беба расте у материци мајке. Током развоја, црева и други органи (јетра, бешика, желудац, јајници или тестиси) се у почетку развијају ван тела, а затим се обично враћају унутра. Код беба са омфалокелом црева и други органи остају изван трбушног зида, а мембрана их покрива. Тачан узрок оштећења трбушног зида није познат.

Дојенчад са омфалокелом често имају друге урођене мане. Дефекти укључују генетске проблеме (хромозомске абнормалности), урођену килу дијафрагме и оштећења срца и бубрега. Ови проблеми такође утичу на укупне изгледе (прогнозе) за здравље и опстанак бебе.

Омфалокела се јасно види. То је зато што трбушни садржај стрши (стрши) кроз подручје пупка.

Постоје различите величине омфалокела. У малим, само црева остају ван тела. Код већих јетра или други органи такође могу бити напољу.

Пренатални ултразвук често идентификује новорођенчад са омфалокелом пре рођења, обично до 20 недеље трудноће.

Тестирање често није потребно за дијагнозу омфалокеле. Међутим, бебе са омфалокелом треба тестирати на друге проблеме који често иду уз то. То укључује ултразвук бубрега и срца и тестове крви за генетске поремећаје, између осталих тестова.

Омфалокеле се поправљају хируршки, мада не увек одмах. Врећица штити трбушни садржај и може омогућити време за решавање других озбиљнијих проблема (попут срчаних мана), ако је потребно.

Да би поправио омфалокелу, врећа је прекривена стерилним мрежним материјалом, који се затим зашије на место да би се формирао оно што се назива силос. Како беба расте током времена, трбушни садржај се гура у стомак.

Када омфалокела може удобно да стане у трбушну шупљину, силос се уклони и стомак се затвори.

Због притиска на враћање црева у стомак, беби ће можда требати подршка за дисање помоћу вентилатора. Остали третмани за бебу укључују хранљиве материје ИВ и антибиотике за спречавање инфекције. Чак и након што се дефект затвори, ИВ исхрана ће се наставити јер се храњење млеком мора уводити полако.

Понекад је омфалокела толико велика да се не може вратити назад у трбух дојенчета. Кожа око омфалокеле расте и на крају прекрива омфалокелу. Трбушни мишићи и кожа могу се поправити када је дете старије ради бољег козметичког исхода.

Потпуни опоравак очекује се након операције омфалокеле. Међутим, омфалокеле се често јављају са другим урођеним манама. Колико дете добро ради зависи од тога које друге услове дете има.

Ако је омфалокела идентификована пре рођења, мајку треба пажљиво надгледати како би се осигурало да нерођена беба остане здрава.

Треба направити планове за пажљиво испоручивање и тренутно управљање проблемом након рођења. Бебу треба доставити у медицински центар који је вешт у отклањању оштећења трбушног зида. Бебе ће вероватно проћи боље ако их не треба одвести у други центар на даље лечење.

Родитељи би требало да размотре тестирање бебе, а можда и чланова породице, на друге генетске проблеме који су повезани са овим стањем.

Повећани притисак због погрешно постављеног трбушног садржаја може смањити проток крви у цревима и бубрезима. Такође беби може отежати ширење плућа, што доводи до проблема са дисањем.

Друга компликација је смрт црева (некроза). То се дешава када цревно ткиво умре због слабог протока крви или инфекције. Ризик се може смањити код беба које добијају мајчино млеко, а не адаптирано млеко.

Ово стање је очигледно при рођењу и откриће се у болници при порођају ако већ није виђено на рутинским ултразвучним прегледима фетуса током трудноће. Ако сте родили код куће и чини се да ваша беба има овај недостатак, одмах позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911).

Овај проблем се дијагностикује и поправља у болници при рођењу. По повратку кући назовите свог здравственог радника ако се код ваше бебе појаве неки од ових симптома:

• Смањен рад црева
• Проблеми са храњењем
• Грозница
• Зелена или жућкасто зелена повраћа
• Натечено подручје стомака
• Повраћање (различито од уобичајеног бебиног пљувања)
• Забрињавајуће промене у понашању

Урођена мана - омфалокела; Оштећење стомачног стомака - новорођенче; Дефект трбушног зида - новорођенче; Дефект стомачног зида - новорођенче

• Омпхалоцеле за дојенчад
• Поправка омфалокела - серија
• Силос

Ислам С. Конгенитални дефекти трбушног зида: гастросцхисис и омфалоцеле. У: Холцомб ГВ, Мурпхи П, Ст. Петер СД, ур. Дечија хирургија Холцомба и Асхцрафт-а. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 48.

Валтхер АЕ, Натхан ЈД. Дефекти трбушног зида новорођенчета. У: Виллие Р, Хиамс ЈС, Каи М, ур. Дечије гастроинтестиналне и јетрене болести. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 58.