Страбизам

Страбизам је поремећај код којег се оба ока не поређају у истом смеру.Стога они не гледају исти предмет истовремено. Најчешћи облик страбизма познат је као „укрштене очи“.

Шест различитих мишића окружује свако око и ради „тимски“. Ово омогућава фокусирање оба ока на исти предмет.

Код некога са страбизмом ови мишићи не раде заједно. Као резултат, једно око гледа један предмет, док се друго око окреће у другом смеру и гледа други предмет.

Када се то догоди, у мозак се шаљу две различите слике - по једна са сваког ока. Ово збуњује мозак. Код деце мозак може научити да игнорише (потискује) слику слабијег ока.

Ако се страбизам не лечи, око које мозак игнорише никада неће видети добро. Овај губитак вида назива се амблиопија. Друго име за амблиопију је „лење око“. Понекад је лењо око прво присутно и узрокује страбизам.

Код већине деце са страбизмом узрок је непознат. У више од половине ових случајева проблем је присутан на рођењу или непосредно након њега. Ово се назива урођени страбизам.

Већина проблема је повезан са контролом мишића, а не са мишићном снагом.

Остали поремећаји повезани са страбизмом код деце укључују:

• Апертов синдром
• Церебрална парализа
• Конгенитална рубеола
• Хемангиом у близини ока током дојенчади
• Инцонтинентиа пигменти синдром
• Ноонанов синдром
• Прадер-Вилли синдром
• Ретинопатија недоношчади
• Ретинобластома
• Трауматска повреда мозга
• Трисомија 18

Страбизам који се развије код одраслих може бити узрокован:

• Ботулизам
• Дијабетес (узрокује стање познато као стечени паралитички страбизам)
• Гробнице болест
• Гуиллаин-Барре синдром
• Повреда ока
• Тровање шкољкама
• Удар
• Трауматска повреда мозга
• Губитак вида због било које болести или повреде ока

Фактор ризика је породична историја страбизма. Далековидост може бити фактор који доприноси, често код деце. Било која друга болест која узрокује губитак вида такође може изазвати страбизам.

Симптоми страбизма могу бити присутни све време или могу доћи и проћи. Симптоми могу да укључују:

• Укрштене очи
• Дупли вид
• Очи које не циљају у истом правцу
• Некоординирани покрети очију (очи се не крећу заједно)
• Губитак вида или перцепција дубине

Важно је напоменути да деца можда никада неће бити свесна двоструког вида. То је зато што се амблиопија може брзо развити.

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Овај преглед укључује детаљан преглед очију.

Следећи тестови ће се обавити како би се утврдило колико су очи поравнате.

• Рефлекс светлости рожњаче
• Тест поклопца / откривања
• Ретинални преглед
• Стандардни офталмолошки преглед
• Оштрина вида

Такође ће се обавити и неуролошки преглед мозга и нервног система.

Први корак у лечењу страбизма код деце је прописивање наочара, ако је потребно.

Даље, мора се лечити амблиопија или лење око. Фластер се ставља преко бољег ока. Ово приморава мозак да користи слабије око и побољша вид.

Вашем детету се можда неће свидети ношење фластера или наочара. Фластер приморава дете да у почетку види кроз слабије око. Међутим, веома је важно да фластер или наочаре користите према упутствима.

Можда ће бити потребна операција очних мишића ако се очи и даље не крећу правилно. Различити мишићи ока постаће јачи или слабији.

Операција поправљања очних мишића не поправља лош вид лењивог ока. Операција мишића неће успети ако се амблиопија не лечи. Дете ће можда ипак морати да носи наочаре након операције. Операција је чешће успешна ако се ради када је дете млађе.

Одрасли са благим страбизмом који долази и одлази могу добро проћи са наочарима. Вежбе за очне мишиће могу вам помоћи да очи буду усправне. Тежи облици захтеваће операцију за исправљање очију. Ако се страбизам догодио због губитка вида, губитак вида мораће бити исправљен пре него што операција страбизма буде успешна.

Након операције, очи могу изгледати равно, али проблеми са видом могу остати.

Дете још увек може имати проблема са читањем у школи. Одрасли могу тешко да возе. Визија може утицати на способност бављења спортом.

У већини случајева проблем се може исправити ако се рано идентификује и реши. Ако се лечење одложи, може доћи до трајног губитка вида на једном оку. Ако се амблиопија не лечи до око 11. године, вероватно ће постати трајна. Међутим, нова истраживања сугеришу да посебан облик фластера и одређени лекови могу помоћи у побољшању амблиопије, чак и код одраслих. Отприлике трећина деце са страбизмом развиће амблиопију.

Многа деца ће поново добити страбизам или амблиопију. Због тога ће дете требати пажљиво пратити.

Страбизам треба одмах проценити. Позовите свог добављача или очног лекара ако ваше дете:

• Изгледа да је укрштених очију
• Жалбе на двоструки вид
• Има потешкоћа са видом

Напомена: Проблеми са учењем и школом понекад могу бити последица дететове неспособности да види таблу или материјал за читање.

Укрштене очи; Езотропија; Екотропиа; Хипотропија; Хипертропија; Шкиљи; Валлеие; Неусклађеност очију

• Поправак очних мишића - пражњење

• Укрштене очи
• Валлеиес

Веб сајт Америчког удружења за педијатријску офталмологију и страбизам. Страбизам. аапос.орг/бровсе/глоссари/ентри?ГлоссариКеи=ф95036аф-4а14-4397-бф8ф-87е3980398б4. Ажурирано 7. октобра 2020. Приступљено 16. децембра 2020.

Цхенг КП. Офталмологија. У: Зителли БЈ, МцИнтире СЦ, Новалк АЈ, ур. Зителли и Дависов атлас дечије физичке дијагнозе. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 20.

Лавин ПЈМ. Неуро-офталмологија: очни моторички систем. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 44.

Олитски СЕ, Марсх ЈД. Поремећаји кретања и поравнања очију. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 641.

Лосос ЈФ. Страбизам. У: Салмон ЈФ, ур. Кански’с Цлиницал Опхтхалмологи. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 18.

Иен М-И. Терапија амблиопије: новија перспектива. Тајван Ј Опхтхалмол. 2017; 7 (2): 59-61. ПМИД: 29018758 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29018758/.