Трауматична повреда бешике и уретре

Трауматска повреда бешике и уретре укључује оштећење изазвано спољном силом.

Врсте повреда бешике укључују:

• Тупа траума (попут ударца у тело)
• Пробојне ране (као што су ране од метка или убода)

Количина повреде бешике зависи од:

• Колико је бешика била пуна у тренутку повреде
• Шта је проузроковало повреду

Повреда бешике због трауме није врло честа. Бешика се налази унутар костију карлице. Ово га штити од већине спољних сила. Повреда може настати ако је ударац у карлицу довољно јак да сломи кости. У овом случају, фрагменти костију могу пробити зид бешике. Мање од 1 од 10 прелома карлице доводи до повреде бешике.

Остали узроци повреде бешике или уретре укључују:

• Операције карлице или препона (попут поправљања киле и уклањања материце).
• Сузе, посекотине, модрице и друге повреде уретре. Уретра је цев која избацује урин из тела. Ово је најчешће код мушкараца.
• Страддле повреде. Ова повреда може настати ако постоји директна сила која повређује подручје иза скротума.
• Повреда успоравања. Ова повреда може настати током несреће на моторном возилу. Мехур вам се може повредити ако је пун, а ви сте везали сигурносни појас.

Повреда бешике или уретре може проузроковати цурење урина у стомак. То може довести до инфекције.

Неки уобичајени симптоми су:

• Бол у доњем делу стомака
• Нежност стомака
• Модрице на месту повреде
• Крв у урину
• Крвави излив из уретре
• Тешкоће са мокрењем или немогућност пражњења бешике
• Пропуштање урина
• Болно мокрење
• Бол у карлици
• Мала, слаба струја урина
• Надимање или надимање стомака

Шок или унутрашње крварење могу се јавити након повреде бешике. Ово је хитна медицинска помоћ. Симптоми укључују:

• Смањена будност, поспаност, кома
• Повећан пулс
• Смањење крвног притиска
• Бледа кожа
• Знојење
• Кожа која је хладна на додир

Ако се мало или мало урина не ослободи, може постојати повећани ризик од инфекција уринарног тракта (УТИ) или оштећења бубрега.

Преглед гениталија може показати повреду уретре. Ако здравствени радник посумња на повреду, можда ћете имати следеће тестове:

• Ретроградни уретрограм (рендген уретре помоћу боје) за повреду уретре
• Ретроградни цистограм (снимање бешике) за повреду бешике

Испит такође може показати:

• Повреда бешике или отечени (растегнути) бешик
• Остали знаци повреде карлице, као што су модрице на пенису, скротуму и перинеуму
• Знаци крварења или шока, укључујући смањени крвни притисак - посебно у случајевима прелома карлице
• Нежност и пуноћа бешике на додир (узроковано задржавањем урина)
• Нежне и нестабилне карличне кости
• Урин у трбушној шупљини

Катетер се може уградити када се искључи повреда уретре. Ово је цев која одводи урин из тела. Тада се може направити рентгенски снимак бешике помоћу боје за истицање било каквих оштећења.

Циљеви лечења су:

• Контролни симптоми
• Оцедити урин
• Поправите повреду
• Спречити компликације

Хитни третман крварења или шока може укључивати:

• Трансфузија крви
• Интравенске (ИВ) течности
• Мониторинг у болници

Хитна операција се може обавити ради санирања повреде и испуштања урина из трбушне дупље у случају опсежне повреде или перитонитиса (упала трбушне дупље).

Повреда се у већини случајева може поправити хируршки. Катетер кроз мокраћну бешику може се одводити кроз уретру или трбушни зид (назван супрапубична цев) током неколико дана до недеља. Ово ће спречити накупљање урина у бешици. Такође ће омогућити зарашћеном бешику или уретри да зарасте и спречиће оток у уретри да блокира проток урина.

Ако је уретра пресечена, уролошки специјалиста може покушати да постави катетер на место. Ако се то не може учинити, цев ће се уметнути кроз трбушни зид директно у бешику. Ово се назива супрапубична цев. Остаће на месту док оток не нестане и уретра се може поправити оперативним захватом. Ово траје 3 до 6 месеци.

Повреда бешике и уретре услед трауме може бити мања или фатална. Могу се појавити краткорочне или дугорочне озбиљне компликације.

Неке од могућих компликација повреде бешике и уретре су:

• Крварење, шок.
• Блокада протока урина. То доводи до стварања резервне копије урина и повреде једног или оба бубрега.
• Ожиљци који доводе до блокаде уретре.
• Проблеми са потпуним пражњењем бешике.

Позовите локални број за хитне случајеве (911) или идите на хитну помоћ ако имате повреду бешике или уретре.

Позовите свог добављача ако се симптоми погоршају или се појаве нови симптоми, укључујући:

• Смањење производње урина
• Грозница
• Крв у урину
• Јаки болови у стомаку
• Јаки болови у боку или леђима
• Шок или хеморагија

Спречите спољне повреде бешике и уретре пратећи ове безбедносне савете:

• Не убацујте предмете у уретру.
• Ако вам је потребна самокатетеризација, следите упутства свог добављача.
• Током рада и игре користите заштитну опрему.

Повреда - бешика и уретра; Модрица бешике; Повреда уретре; Повреда бешике; Прелом карлице; Поремећај уретре; Перфорација бешике

• Катетеризација бешике - женска
• Катетеризација бешике - мушки
• Женски уринарни тракт
• Мушки уринарни тракт

Брандес СБ, Есвара ЈР. Траума горњег уринарног тракта. Партин АВ, Дмоцховски РР, Кавоусси ЛР, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх-Веин Урологија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 90.

Схевакрамани СН. Генитоуринарни систем. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 40.