СВЦ опструкција

СВЦ опструкција је сужење или блокада горње шупље вене (СВЦ), која је друга по величини вена у људском телу. Горња шупља вена помера крв из горње половине тела у срце.

СВЦ опструкција је ретко стање.

Узрокује га најчешће карцином или тумор на медијастинуму (подручје грудног коша испод грудне кости и између плућа).

Остале врсте рака које могу довести до овог стања укључују:

• Карцином дојке
• Лимфом
• Метастатски рак плућа (рак плућа који се шири)
• Канцер тестиса
• Тироидни канцер
• Тумус тимуса

Ометање СВЦ-а такође може бити узроковано неканцерозним стањима која узрокују ожиљке. Ови услови укључују:

• Хистоплазмоза (врста гљивичне инфекције)
• Запаљење вене (тромбофлебитис)
• Инфекције плућа (попут туберкулозе)

Остали узроци СВЦ опструкције укључују:

• Анеуризма аорте (проширење артерије која напушта срце)
• Крвни угрушци у СВЦ
• Констриктивни перикардитис (затезање танке слузнице срца)
• Ефекти зрачења у одређеним медицинским стањима
• Повећање штитасте жлезде (гушавост)

Катетери смештени у велике вене надлактице и врата могу проузроковати стварање крвних угрушака у СВЦ-у.

Симптоми се јављају када нешто блокира крв која тече назад у срце. Симптоми могу почети изненада или постепено, а могу се погоршати када се сагнете или легнете.

Рани знаци укључују:

• Отицање око ока
• Отицање лица
• Отицање белих очију

Отицање ће највероватније бити горе у раним јутарњим сатима и нестаће до средине јутра.

Најчешћи симптоми су отежано дисање (диспнеја) и оток лица, врата, трупа и руку.

Остали могући симптоми укључују:

• Смањена будност
• Вртоглавица, несвестица
• Главобоља
• Црвенкасто лице или образи
• Црвенкасте дланове
• Црвенкасте слузокоже (унутар носа, уста и на другим местима)
• Црвенило се касније мења у плаветнило
• Осећај пуноће главе или уха
• Визија се мења

Здравствени радник обавиће физички преглед који може показати увећане вене лица, врата и горњег дела грудног коша. Крвни притисак је често висок у рукама и низак у ногама.

Ако се сумња на рак плућа, може се урадити бронхоскопија. Током овог поступка, камера се користи за преглед унутрашњости дисајних путева и плућа.

Блокада СВЦ-а може бити видљива на:

• Грудног коша
• ЦТ скенирање грудног коша или МРИ грудног коша
• Коронарна ангиографија (студија крвних судова срца)
• Допплер ултразвук (тест звучних таласа крвних судова)
• Радионуклидна вентрикулографија (нуклеарно проучавање покрета срца)

Циљ лечења је ублажавање блокаде.

За привремено ублажавање отока могу се користити диуретици (таблете за воду) или стероиди (антиинфламаторни лекови).

Друге могућности лечења могу укључивати зрачење или хемотерапију ради смањења тумора или операцију уклањања тумора. Ретко се изводи операција за заобилажење опструкције. Може се извршити постављање стента (цеви постављене унутар крвног суда) да би се отворио СВЦ.

Исход варира, у зависности од узрока и количине блокаде.

СВЦ опструкција узрокована тумором знак је да се тумор проширио и указује на лошије дугорочне изгледе.

Грло се може зачепити, што може зачепити дисајне путеве.

У мозгу се може развити повећани притисак, што доводи до промењених нивоа свести, мучнине, повраћања или промена вида.

Позовите свог добављача ако развијете симптоме СВЦ опструкције. Компликације су озбиљне и понекад могу бити фаталне.

Правовремени третман других медицинских поремећаја може смањити ризик од развоја СВЦ опструкције.

Врхунска опструкција шупље вене; Синдром супериорне шупље вене

• Срце - пресек кроз средину

Гупта А, Ким Н, Калва С, Резник С, Јохнсон ДХ. Синдром супериорне шупље вене. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 53.

Кинлаи С, Бхатт ДЛ. Лечење некоронарне опструктивне васкуларне болести. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 66.