Аритмије

Аритмија је поремећај срчане фреквенције (пулса) или срчаног ритма. Срце може куцати пребрзо (тахикардија), преспоро (брадикардија) или неправилно.

Аритмија може бити безопасна, знак других срчаних проблема или непосредна опасност по ваше здравље.

Обично ваше срце делује као пумпа која доводи крв у плућа и остатак тела.

Да би се ово догодило, ваше срце има електрични систем који осигурава да се уредно скупља (стеже).

• Електрични импулс који сигнализира вашем срцу да се стеже започиње у делу срца који се назива синоатријални чвор (који се назива и синусни чвор или СА чвор). Ово је природни пејсмејкер вашег срца.
• Сигнал напушта СА чвор и путује кроз срце дуж постављеног електричног пута.
• Различите нервне поруке сигнализирају вашем срцу да куца спорије или брже.

Аритмије су узроковане проблемима у систему електричне проводљивости срца.

• Могу се појавити абнормални (додатни) сигнали.
• Електрични сигнали могу бити блокирани или успорени.
• Електрични сигнали путују новим или различитим путевима кроз срце.

Неки од најчешћих узрока абнормалних откуцаја срца су:

• Ненормални нивои калијума или других супстанци у телу
• Срчани удар или оштећени срчани мишић од прошлог срчаног удара
• Болести срца присутне при рођењу (урођене)
• Затајење срца или увећано срце
• Прекомерна активност штитасте жлезде

Аритмије такође могу бити узроковане неким супстанцама или лековима, укључујући:

• Алкохол или стимулативни лекови
• Одређени лекови
• Пушење цигарета (никотин)

Неки од најчешћих абнормалних срчаних ритмова су:

• Атријална фибрилација или лепршање
• Атриовентрикуларна нодална реентри тахикардија (АВНРТ)
• Блокада срца или атриовентрикуларна блокада
• Мултифокална атријална тахикардија
• Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија
• Синдром болесног синуса
• Вентрикуларна фибрилација или вентрикуларна тахикардија
• Волфф-Паркинсон-Вхите синдром

Када имате аритмију, откуцаји вашег срца могу бити:

• Преспоро (брадикардија)
• Пребрзо (тахикардија)
• Неправилне, неуједначене, могуће са додатним или прескоченим ударцима

Аритмија може бити присутна све време или може доћи и проћи. Можете да осећате или не осећате симптоме када је присутна аритмија. Или, симптоме можете приметити само када сте активнији.

Симптоми могу бити врло благи или могу бити озбиљни или чак опасни по живот.

Уобичајени симптоми који се могу јавити када је присутна аритмија могу да укључују:

• Бол у грудима
• Онесвестити се
• Вртоглавица, вртоглавица
• Бледоћа
• Палпитације (осећате како вам срце убрзано или неправилно куца)
• Кратког даха
• Знојење

Лекар ће стетоскопом саслушати ваше срце и осетити пулс. Ваш крвни притисак може бити низак или нормалан или чак висок као резултат неудобности.

ЕКГ ће бити први урађени тест.

Уређаји за надзор срца често се користе за идентификовање проблема са ритмом, као што су:

• Холтер монитор (где носите уређај који снима и чува ваш срчани ритам 24 или више сати)
• Монитор догађаја или снимач петље (носи се 2 недеље или дуже, где бележите срчани ритам када осетите абнормалан ритам)
• Остале могућности дугорочног праћења

Понекад се наређује ехокардиограм да би се испитала величина или структура вашег срца.

У одабраним случајевима може се извршити коронарна ангиографија како би се видело како крв протиче кроз артерије у срцу.

Специјални тест, који се назива студија електрофизиологије (ЕПС), понекад се ради како би се ближе проучио електрични систем срца.

Када је аритмија озбиљна, можда ће вам требати хитан третман за враћање нормалног ритма. То може укључивати:

• Електротерапија (дефибрилација или кардиоверзија)
• Уградња краткотрајног срчаног пејсмејкера
• Лекови који се дају веном или на уста

Понекад ће бољи третман ангине или срчане инсуфицијенције смањити шансе за појаву аритмије.

Лекови који се називају антиаритмички лекови могу се користити:

• Да се ​​спречи понављање аритмије
• Да вам пулс не би постао пребрз или преспор

Неки од ових лекова могу имати нежељене ефекте. Узмите их онако како вам је прописао добављач. НЕМОЈТЕ престати узимати лек или мењати дозу без претходног разговора са добављачем.

Остали третмани за спречавање или лечење абнормалних срчаних ритмова укључују:

• Срчана аблација која се користи за циљање подручја у срцу која могу да узрокују проблеме са срчаним ритмом
• Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор, постављен људима који су у великом ризику од изненадне срчане смрти
• Стални пејсмејкер, уређај који осећа када ваше срце куца преспоро. Шаље вашем срцу сигнал због којег срце откуцава правилним темпом.

Исход зависи од неколико фактора:

• Врсте аритмије коју имате.
• Било да имате болест коронарних артерија, срчану инсуфицијенцију или валвуларну болест срца.

Позовите свог добављача ако:

• Развијате било који од симптома могуће аритмије.
• Дијагностикована вам је аритмија и симптоми се погоршавају или се НЕ побољшавају током лечења.

Предузимање корака за спречавање болести коронарних артерија може смањити ваше шансе за развој аритмије.

Ненормални срчани ритмови; Брадикардија; Тахикардија; Фибрилација

• Атријална фибрилација - пражњење
• Срчани пејсмејкер - пражњење
• Узимање варфарина (Цоумадин, Јантовен) - шта питати свог лекара

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Нормалан срчани ритам
• Брадикардија
• Вентрикуларна тахикардија
• Атриовентрикуларна блокада - ЕКГ трагање
• Проводни систем срца

Ал-Кхатиб СМ, Стевенсон ВГ, Ацкерман МЈ, ет ал. 2017 АХА / АЦЦ / ХРС смерница за лечење пацијената са вентрикуларним аритмијама и спречавање изненадне срчане смрти: Сажетак: Извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за клиничку праксу и Друштву за срчани ритам. Ритам срца. 2018; 15 (10): е190-е252. ПМИД: 29097320 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29097320/.

Олгин ЈЕ. Приступите пацијенту са сумњом на аритмију. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 56.

Томаселли ГФ, Рубарт М, Зипес ДП. Механизми срчаних аритмија. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 34.

Траци ЦМ, Епстеин АЕ, Дарбар Д, ет ал. Ажурирање смерница из 2008. године за АЦЦФ / АХА / ХРС смерница за терапију абнормалности срчаног ритма засновано на уређајима: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце за смернице за праксу. Ј Ам Цолл Цардиол. 2012; 60 (14): 1297-1313. ПМИД: 22975230 пубмед.нцби.нлм.них.гов/22975230/.