Артеријска емболија

Артеријска емболија се односи на угрушак (емболус) који је потекао из другог дела тела и узрокује нагли прекид крвотока у органу или делу тела.

„Емболус“ је крвни угрушак или комад плака који делује као угрушак. Реч "емболи" значи да постоји више угрушака или комада плака. Када угрушак путује са места на којем је настао на друго место у телу, то се назива емболија.

Артеријска емболија може бити узрокована једним или више угрушака. Угрушци се могу заглавити у артерији и блокирати проток крви. Блокада изгладњује ткива крви и кисеоника. То може резултирати оштећењем или смрћу ткива (некроза).

Артеријски емболи се често јављају у ногама и стопалима. Емболи који се јављају у мозгу изазивају мождани удар. Они који се појаве у срцу изазивају срчани удар. Мање честа места укључују бубреге, црева и очи.

Фактори ризика за артеријску емболију укључују:

• Ненормални срчани ритмови као што је атријална фибрилација
• Повреда или оштећење зида артерије
• Услови који повећавају згрушавање крви

Још једно стање које представља висок ризик за емболизацију (посебно за мозак) је митрална стеноза. Ендокардитис (инфекција унутрашњости срца) такође може изазвати артеријске емболије.

Уобичајени извор емболија је из подручја отврдњавања (атеросклероза) у аорти и другим великим крвним судовима. Ови угрушци се могу ослободити и спустити до ногу и стопала.

Парадоксална емболизација се може догодити када угрушак у вени уђе у десну страну срца и прође кроз рупу у леву страну. Тада се угрушак може преселити у артерију и блокирати проток крви у мозак (мождани удар) или друге органе.

Ако угрушак путује и настани се у артеријама доводећи доток крви у плућа, то се назива плућна емболија.

Можда немате симптоме.

Симптоми могу почети брзо или полако, у зависности од величине ембола и од тога колико блокира проток крви.

Симптоми артеријске емболије на рукама или ногама могу бити:

• Хладна рука или нога
• Смањен или нема пулс на руци или нози
• Недостатак покрета у руци или нози
• Бол у погођеном подручју
• Утрнулост и трнци у руци или нози
• Бледа боја руке или ноге (бледа)
• Слабост руке или ноге

Каснији симптоми:

• Мехурићи коже храњени захваћеном артеријом
• Изливање (неуредност) коже
• Ерозија коже (чир)
• Смрт ткива (некроза; кожа је тамна и оштећена)

Симптоми угрушка у органу варирају у зависности од органа који је укључен, али могу укључивати:

• Бол у делу тела који је захваћен
• Привремено смањена функција органа

Пружалац здравствене заштите може открити пулс или нимало пулс, као и смањен или нема крвни притисак у руци или нози. Могу бити знаци одумирања ткива или гангрене.

Тестови за дијагнозу артеријске емболије или откривање извора емболија могу обухватати:

• Ангиографија погођеног екстремитета или органа
• Доплер ултразвучни преглед екстремитета
• Дуплек Допплер ултразвучни преглед екстремитета
• Ехокардиограм
• МРИ руке или ноге
• Контрастна ехокардиографија миокарда (МЦЕ)
• Плетизмографија
• Транскранијални доплерски преглед артерија у мозгу
• Трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ)

Ова болест такође може утицати на резултате следећих тестова:

• Д-димер
• Анализа фактора ВИИИ
• Изотопска студија погођеног органа
• Активност инхибитора-1 активатора плазминогена (ПАИ-1)
• Тест агрегације тромбоцита
• Нивои активатора плазминогена типа ткива (т-ПА)

Артеријска емболија захтева брзо лечење у болници. Циљеви лечења су контрола симптома и побољшање прекинутог крвотока до погођеног дела тела. Узрок угрушка, ако се пронађе, треба лечити како би се спречили даљи проблеми.

Лекови укључују:

• Антикоагуланти (попут варфарина или хепарина) могу спречити стварање нових угрушака
• Антитромбоцитни лекови (попут аспирина или клопидогрела) могу спречити стварање нових угрушака
• Лекови против болова давани кроз вену (ИВ)
• Тромболитици (попут стрептокиназе) могу растворити угрушке

Неким људима је потребна операција. Поступци укључују:

• Бајпас артерије (артеријски бајпас) да би се створио други извор снабдевања крвљу
• Уклањање угрушка кроз балонски катетер смештен у захваћену артерију или кроз отворену операцију на артерији (емболектомија)
• Отварање артерије балонским катетером (ангиопластика) са или без стента

Колико добро човек ради, зависи од локације угрушка и колико је угрушак блокирао проток крви и колико дуго је блокада присутна. Артеријска емболија може бити врло озбиљна ако се одмах не лечи.

Погођено подручје може бити трајно оштећено. Ампутација је потребна у до 1 од 4 случаја.

Артеријски емболи могу се вратити чак и након успешног лечења.

Компликације могу укључивати:

• Акутни МИ
• Инфекција у погођеном ткиву
• Септички шок
• Ход (ЦВА)
• Привремено или трајно смањење или губитак других функција органа
• Привремена или трајна инсуфицијенција бубрега
• Смрт ткива (некроза) и гангрена
• Привремени исхемијски напад (ТИА)

Идите у хитну помоћ или назовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме артеријске емболије.

Превенција започиње проналажењем могућих извора крвног угрушка. Ваш давалац може прописати разређиваче крви (попут варфарина или хепарина) како би спречио стварање угрушака. Такође могу бити потребни антитромбоцитни лекови.

Имате већи ризик од атеросклерозе и угрушака ако:

• Дим
• Мало вежбајте
• Имати висок крвни притисак
• Имати абнормалне нивое холестерола
• Имати дијабетес
• Имају прекомерну тежину
• Под стресом су

• Артеријска емболија
• Циркулаторни систем

Ауфдерхеиде ТП. Периферна артериоваскуларна болест. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 77.

Герхард-Херман МД, Горник ХЛ, Барретт Ц, ет ал. 2016 АХА / АЦЦ смерница за лечење пацијената са болестима периферних артерија доњих екстремитета: сажетак: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за клиничку праксу. Ј Ам Цолл Цардиол. 2017; 69 (11): 1465-1508. ПМИД: 27851991 пубмед.нцби.нлм.них.гов/27851991/.

Голдман Л. Приступ пацијенту са могућим кардиоваскуларним болестима. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 45.

Клине ЈА. Плућна емболија и дубока венска тромбоза. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 78.

Виерс МЦ, Мартин МЦ. Акутна мезентерична артеријска болест. У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 133.