Лимфна опструкција

Лимфна опструкција је блокада лимфних судова који одводе течност из ткива по целом телу и омогућавају имунолошким ћелијама да путују тамо где су потребне. Лимфна опструкција може проузроковати лимфедем, што значи отицање због блокаде лимфних пролаза.

Најчешћи разлог лимфне опструкције је уклањање или повећање лимфних чворова.

Остали узроци лимфне опструкције укључују:

• Инфекције паразитима, попут филаријазе
• Повреда
• Радиотерапија
• Инфекције коже, попут целулитиса (чешће код гојазних људи)
• Хирургија
• Тумори

Чест узрок лимфедема је уклањање дојке (мастектомија) и лимфног ткива испод пазуха за лечење рака дојке. То код неких људи узрокује лимфедем руке, јер лимфна дренажа руке пролази кроз пазух (аксила).

Ретки облици лимфедема присутни од рођења (урођени) могу настати због проблема у развоју лимфних судова.

Главни симптом је упорно (хронично) отицање, обично руке или ноге.

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о историји болести. То ће укључивати питања о томе колико се оток побољшава с порастом и колико су чврста ткива.

Могу се обавити следећи тестови:

• ЦТ или МРИ скенирање
• Сликовни тестови за проверу лимфних чворова и лимфне дренаже (лимфангиографија и лимфосцинтиграфија)

Лечење лимфедема укључује:

• Компресија (обично умотавањем у завоје или чарапе)
• Ручна лимфна дренажа (МЛД)
• Опсег вежби кретања или отпора

Ручна лимфна дренажа је техника лагане масажне терапије. Током масаже, кожа се помера у одређеним смеровима на основу структуре лимфног система. Ово помаже лимфној течности да се одводи кроз одговарајуће канале.

Третман такође укључује негу коже ради спречавања повреда, инфекција и распада коже. Такође се могу прописати лагани програми вежбања и кретања. Ношење компресионе одеће на погођеном подручју или употреба пнеуматске компресорске пумпе може бити од помоћи. Ваш лекар и физиотерапеут ће одлучити које су методе компресије најбоље.

У неким случајевима се користи хируршка интервенција, али она има ограничен успех. Хирург мора имати пуно искуства са овом врстом захвата. И даље ће вам требати физикална терапија након операције да бисте смањили лимфедем.

Врсте операција укључују:

• Липосукција
• Уклањање абнормалног лимфног ткива
• Трансплантација нормалних лимфних ткива у подручја са абнормалном лимфном дренажом (ређе)

У ретким случајевима се ради операција за заобилажење абнормалног лимфног ткива помоћу вена. Ови поступци су најефикаснији за рани лимфедем и треба их изводити искусни хирург.

Лимфедем је хронична болест која обично захтева целоживотно лечење. У неким случајевима се лимфедем с временом побољшава. Неки отоци су обично трајни.

Поред отока, најчешће компликације укључују:

• Хроничне ране и чиреви
• Разградња коже
• Рак лимфног ткива (ретко)

Обратите се свом лекару ако имате оток руку, ногу или лимфних чворова који не реагује на лечење или нестаје.

Већина хирурга сада користи технику која се назива узорковање лимфних чворова сентинел како би смањили ризик од лимфедема након операције рака дојке. Међутим, ова техника није увек одговарајућа или ефикасна.

Лимфедем

• Лимфни систем
• Синдром жутих ноктију

Фелдман ЈЛ, Јацксон КА, Армер ЈМ. Смањење и управљање ризиком од лимфедема. У: Цхенг МХ, Цханг ДВ, Пател КМ, ур. Принципи и пракса хирургије лимфедема. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 9.

Роцксон СГ. Лимфедем: процена и доношење одлука. У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 168.