Ацидоза

Ацидоза је стање у којем има превише киселине у телесним течностима. Супротно је од алкалозе (стања у којем у телесним течностима има превише базе).

Бубрези и плућа одржавају равнотежу (одговарајући ниво пХ) хемикалија које се зову киселине и базе у телу. Ацидоза се јавља када се киселина накупља или када се изгуби бикарбонат (база). Ацидоза се класификује или као респираторна или као метаболичка ацидоза.

Респираторна ацидоза се развија када у телу има превише угљен-диоксида (киселине). Ова врста ацидозе обично настаје када тело дисањем не може да уклони довољно угљен-диоксида. Остала имена респираторне ацидозе су хиперкапничка ацидоза и ацидоза угљен-диоксида. Узроци респираторне ацидозе укључују:

• Деформације грудног коша, попут кифозе
• Повреде грудног коша
• Слабост мишића грудног коша
• Дуготрајна (хронична) болест плућа
• Неуромишићни поремећаји, попут миастеније гравис, мишићне дистрофије
  
• Прекомерна употреба седативних лекова

Метаболичка ацидоза се развија када се у телу ствара превише киселине. Може се јавити и када бубрези не могу да уклоне довољно киселине из тела. Постоји неколико врста метаболичке ацидозе:

• Дијабетична ацидоза (која се назива и дијабетичка кетоацидоза и ДКА) развија се када се супстанце назване кетонска тела (која су кисела) накупљају током неконтролисаног дијабетеса.
• Хиперхлоремична ацидоза је узрокована губитком превише натријум бикарбоната из тела, што се може догодити код тешке дијареје.
• Болести бубрега (уремија, дистална тубуларна ацидоза бубрега или проксимална тубуларна ацидоза бубрега).
• Млечна ацидоза.
• Тровање аспирином, етилен гликолом (налази се у антифризу) или метанолом.
• Тешка дехидрација.

Лактацидоза је накупина млечне киселине. Млечна киселина се углавном производи у мишићним ћелијама и црвеним крвним зрнцима. Настаје када тело разграђује угљене хидрате и користи их за енергију када је ниво кисеоника низак. Ово може бити узроковано:

• Рак
• Пијење превише алкохола
• Вежбање енергично веома дуго
• Инсуфицијенција јетре
• Низак ниво шећера у крви (хипогликемија)
• Лекови, као што су салицилати, метформин, анти-ретровируси
• МЕЛАС (врло ретки генетски митохондријални поремећај који утиче на производњу енергије)
• Дужи недостатак кисеоника због шока, срчане инсуфицијенције или тешке анемије
• Нападаји
• Сепса - тешка болест услед инфекције бактеријама или другим клицама
• Тровање угљен-моноксидом
• Тешка астма

Симптоми метаболичке ацидозе зависе од основне болести или стања. Сама метаболичка ацидоза изазива убрзано дисање. Такође се могу јавити конфузија или летаргија. Тешка метаболичка ацидоза може довести до шока или смрти.

Симптоми респираторне ацидозе могу укључивати:

• Конфузија
• Умор
• Летаргија
• Кратког даха
• Поспаност

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима.

Лабораторијски тестови који се могу наручити укључују:

• Анализа гасова артеријске крви
• Основни метаболички панел (група крвних тестова којима се мере нивои натријума и калијума, функција бубрега и друге хемикалије и функције) да би се показало да ли је врста ацидозе метаболичка или респираторна
• Кетони у крви
• Тест млечне киселине
• Кетони у урину
• ПХ урина

Остали тестови који могу бити потребни за утврђивање узрока ацидозе укључују:

• Грудног коша
• ЦТ абдомена
• Анализа урина
• ПХ урина

Лечење зависи од узрока. Ваш провајдер ће вам рећи више.

Ацидоза може бити опасна ако се не лечи. Многи случајеви добро реагују на лечење.

Компликације зависе од специфичне врсте ацидозе.

Све врсте ацидозе изазваће симптоме који захтевају лечење код вашег добављача.

Превенција зависи од узрока ацидозе. Многи узроци метаболичке ацидозе могу се спречити, укључујући дијабетичку кетоацидозу и неке узроке лактацидозе. Обично људи са здравим бубрезима и плућима немају озбиљну ацидозу.

• Бубрези

Еффрос РМ, Свенсон ЕР. Кисело-базна равнотежа. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 7.

Ох МС, Бриефел Г. Процена бубрежне функције, воде, електролита и киселинско-базне равнотеже. У: МцПхерсон РА, Пинцус МР, ур. Хенри’с Цлиницал Диагносис анд Манагемент би Лаборатори Метходс. 23. изд. Ст Лоуис, МО: Елсевиер; 2017: поглавље 14.

Сеифтер ЈЛ. Киселинско-базни поремећаји. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 110.