Синдром одељка

Синдром акутног одељења је озбиљно стање које укључује повећан притисак у одељењу мишића. То може довести до оштећења мишића и живаца и проблема са протоком крви.

Дебели слојеви ткива, названи фасција, међусобно одвајају групе мишића на рукама и ногама. Унутар сваког слоја фасције налази се затворени простор, који се назива одељак. Одељак укључује мишићно ткиво, живце и крвне судове. Фасциа окружује ове структуре, слично начину на који изолација покрива жице.

Фасције се не шире. Свако отицање у одељку довешће до повећаног притиска у том подручју. Ово подиже притисак, притиска мишиће, крвне судове и живце. Ако је овај притисак довољно висок, проток крви у одељак ће бити блокиран. То може довести до трајних повреда мишића и живаца. Ако притисак траје довољно дуго, мишићи могу умријети и рука или нога више неће радити. Да би се проблем решио, може се обавити хируршка интервенција или чак ампутација.

Синдром акутног одељења може бити узрокован:

• Траума, попут повреде симпатије или операције
• Сломљена кост
• Веома модрица у мишићу
• Тешко угануће
• Гипс или завој који су претесни
• Губитак снабдевања крвљу због употребе џезве или позиционирања током операције
  

Дуготрајни (хронични) синдром одељења може бити узрокован понављаним активностима, попут трчања. Притисак у одељку се повећава само током те активности и опада након прекида активности. Ово стање је обично мање ограничено и не доводи до губитка функције или уда. Међутим, бол може ограничити активност и издржљивост.

Синдром одељења је најчешћи у потколеници и подлактици. Може се јавити и у шаци, стопалу, бутини, задњици и надлактици.

Симптоме компартмент синдрома није лако открити. Са акутном повредом, симптоми могу постати озбиљни у року од неколико сати.

Симптоми могу укључивати:

• Бол који је много већи од очекиваног са повредом
• Јаки бол који не пролази након узимања лекова против болова или подизања погођеног подручја
• Смањен осећај, утрнулост, пецкање, слабост погођеног подручја
• Бледица коже
• Отицање или немогућност померања погођеног дела

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати о симптомима, фокусирајући се на погођено подручје. Да би потврдио дијагнозу, добављач ће можда морати да измери притисак у одељку. То се ради помоћу игле постављене у подручје тела. Игла је причвршћена на мерач притиска. Тест се ради током и након активности која узрокује бол.

Циљ лечења је спречавање трајних оштећења. Код синдрома акутног одељења потребна је хитна операција. Одлагање операције може довести до трајног оштећења. Операција се назива фасциотомија и подразумева пресецање фасције ради ублажавања притиска.

За синдром хроничног одељења:

• Ако је гипс или завој сувише чврст, треба га пресећи или попустити да би се ублажио притисак
• Заустављање понављајуће активности или вежбања или промена начина на који се то ради
• Подизање погођеног подручја изнад нивоа срца ради смањења отока

Брзом дијагнозом и лечењем изгледи су одлични и мишићи и живци у одељку ће се опоравити. Међутим, укупни изглед одређује повреда која је довела до синдрома.

Ако се дијагноза одложи, могу настати трајне повреде нерва и губитак функције мишића. Ово је чешће када је повређена особа без свести или у великој мери успавана и не може да се жали на бол. Трајна повреда нерва може се десити након мање од 12 до 24 сата компресије. Повреде мишића могу се десити и брже.

Компликације укључују трајне повреде живаца и мишића које могу драматично нарушити функцију. Ово се назива Волкманнова исхемијска контрактура ако се јавља у подлактици.

У тежим случајевима може бити потребна ампутација.

Позовите свог добављача ако сте имали повреду и ако имате јак оток или бол који се не побољшавају лековима за бол.

Вероватно не постоји начин да се ово стање спречи. Рано дијагностиковање и лечење помажу у спречавању многих компликација. Понекад се фасциотомије раде раније како би се избегло да се синдром одељења догоди у случају тешке трауме.

Ако носите гипс, обратите се свом лекару или идите на хитну ако се бол под гипсом повећа, чак и након што узмете лекове против болова и подигнете површину.

Синдром прелома - одељења; Хирургија - синдром одељења; Траума - синдром одељења; Модул мишића - синдром одељења; Фашиотомија - синдром одељења

• Ампутација ноге - пражњење
• Ампутација ноге или стопала - промена завоја

• Анатомија зглоба

Јобе МТ. Компартмент синдром и Волкманнова контрактура. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 74.

Модралл ЈГ. Синдром одељења и његово лечење. У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна и ендоваскуларна хирургија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 102.

Стевановић МВ, Схарпе Ф. Цомпартмент синдром и Волкманнова исхемијска контрактура. У: Волфе СВ, Хотцхкисс РН, Педерсон ВЦ, Козин СХ, Цохен МС, ур. Гринова оперативна хирургија шаке. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 51.