Поремећаји ТМЗ

Поремећаји темпоромандибуларног зглоба и мишића (ТМЈ) су проблеми који утичу на жвакање мишића и зглобова који повезују доњу вилицу са лобањом.

На свакој страни главе налазе се 2 темпоромандибуларна зглоба. Налазе се испред ваших ушију. Скраћеница „ТМЈ“ односи се на назив зглоба, али се често користи у значењу било каквих поремећаја или симптома овог региона.

Многи симптоми повезани са ТМЈ узроковани су ефектима физичког стреса на структуре око зглоба. Те структуре укључују:

• Диск хрскавице на зглобу
• Мишићи вилице, лица и врата
• Оближњи лигаменти, крвни судови и живци
• Зуби

За многе људе са поремећајима темпоромандибуларног зглоба узрок је непознат. Неки узроци дати за ово стање нису добро доказани. То укључује:

• Лош залогај или ортодонтски апаратић.
• Стрес и брушење зуба. Многи људи са проблемима ТМЗ не шкргућу зубима, а многи који већ дуго зубе брусе немају проблема са темпоромандибуларним зглобом. За неке људе стрес повезан са овим поремећајем може бити узрокован болом, а не узроком проблема.

Лоше држање тела такође може бити важан фактор у симптомима ТМЗ. На пример, држање главе напред док цео дан гледате у рачунар напреже мишиће вашег лица и врата.

Остали фактори који могу погоршати симптоме ТМЈ укључују лошу исхрану и недостатак сна.

Многи људи на крају имају „окидачке тачке“. То су мишићи у вилици, глави и врату. Окидачке тачке могу упутити бол на друга подручја, узрокујући главобољу, ухобољу или зубобољу.

Други могући узроци симптома повезаних са ТМЈ укључују артритис, преломе, ишчашења и структурне проблеме присутне од рођења.

Симптоми повезани са поремећајима ТМЗ могу бити:

• Тешкоће или нелагодност уједа или жвакања
• Кликање, пуцање или рибање при отварању или затварању уста
• Тупи болни бол у лицу
• Ухо
• Главобоља
• Бол у вилици или осетљивост вилице
• Закључавање вилице
• Тешкоће у отварању или затварању уста

Можда ћете морати да видите више медицинских специјалиста за болове и симптоме ТМЗ. То може укључивати здравственог радника, стоматолога или доктора за ухо, нос и грло (ЕНТ), у зависности од ваших симптома.

Требаће вам темељни испит који укључује:

• Стоматолошки преглед који показује да ли имате лоше поравнање угриза
• Осећај зглоба и мишића због нежности
• Притиском око главе да бисте лоцирали подручја која су осетљива или болна
• Клизање зуба са једне на другу страну
• Гледање, осећај и ослушкивање отворене и затворене вилице
• РТГ, ЦТ, МРИ, Допплер тест ТМЈ

Понекад се резултати физичког прегледа могу чинити нормалним.

Ваш добављач ће такође морати да размотри и друге услове, попут инфекција, проблема повезаних са нервима и главобоље које могу узроковати ваше симптоме.

Прво се препоручују једноставне, нежне терапије.

• Мекана дијета за смиривање упале зглобова.
• Научите како нежно истегнути, опустити или масирати мишиће око вилице. Ваш лекар, зубар или физиотерапеут могу вам помоћи у томе.
• Избегавајте радње које узрокују ваше симптоме, попут зевања, певања и жвакаћих гума.
• Испробајте влажне пакете топлоте или хладноће на лицу.
• Научите технике смањења стреса.
• Вежбајте неколико пута недељно како бисте повећали способност да се носите са болом.
• Анализа угриза.

Прочитајте што више о томе како се лече поремећаји ТМЗ, јер се мишљење веома разликује. Прибавите мишљења неколико добављача. Добра вест је да већина људи на крају пронађе нешто што помаже.

Питајте свог добављача или зубара о лековима које можете користити. То може укључивати:

• Краткотрајна употреба ацетаминофена или ибупрофена, напроксена (или других нестероидних антиинфламаторних лекова)
• Лекови за опуштање мишића или антидепресиви
• Ињекције мишићног релаксанса попут токсина ботулинума
• Ретко, кортикостероидни ињекције у ТМЗ за лечење упале

Штитници за уста или уједе, који се називају и удлаге или уређаји, већ дуго се користе за лечење поремећаја брушења, стезања и ТМЈ. Они могу или не могу помоћи.

• Иако су многи сматрали да су корисне, користи се веома разликују. Штитник може временом изгубити своју ефикасност или када престанете да га носите. Други људи могу осећати гори бол када је носе.
• Постоје различите врсте удлага. Неки се уклапају преко горњих зуба, док други пристају преко доњих.
• Стална употреба ових предмета можда се не препоручује. Такође бисте требали престати ако изазову било какве промене на вашем угризу.

Ако конзервативни третмани не функционишу, то не значи аутоматски да вам је потребан агресивнији третман. Будите опрезни приликом разматрања метода лечења које није могуће поништити, попут ортодонције или хирургије која трајно мења ваш угриз.

Ретко је потребна реконструктивна операција вилице или замена зглоба. У ствари, резултати су често гори него пре операције.

Можете добити више информација и пронаћи групе за подршку путем Удружења синдрома ТМЈ на ввв.тмј.орг.

Код многих људи се симптоми јављају само понекад и не трају дуго. Они обично нестају на време са мало или нимало третмана. Већина случајева се може успешно лечити.

Неки случајеви бола пролазе сами без лечења. Бол повезан са ТМЈ може се поново вратити у будућности. Ако је узрок ноћно стезање, лечење може бити врло незгодно, јер је тешко контролисати понашање спавања.

Удлаге уста су уобичајени приступ лечењу зуба. Иако неке удлаге могу утишати брушење пружајући равну, равну површину, оне можда неће бити толико ефикасне у смањењу бола или заустављању стезања. Удлаге могу деловати добро у кратком року, али временом могу постати мање ефикасне. Неке удлаге такође могу проузроковати промене угриза ако нису правилно постављене. То може проузроковати нови проблем.

ТМЈ може изазвати:

• Хронични болови у лицу
• Хроничне главобоље

Одмах потражите свог добављача ако имате проблема са јелом или отварањем уста. Имајте на уму да многи услови могу изазвати симптоме ТМЗ, од артритиса до повреда бичевима. Стручњаци који су посебно обучени за болове у лицу могу помоћи у дијагнози и лечењу ТМЗ.

Многи кораци за кућну негу за лечење проблема са ТМЗ такође могу помоћи у спречавању стања. Ови кораци укључују:

• Избегавајте јести тврду храну и жвакаће гуме.
• Научите технике опуштања како бисте смањили укупни стрес и напетост мишића.
• Одржавајте добро држање тела, посебно ако по цео дан радите за рачунаром. Застаните често да бисте променили положај, одморили руке и ослободили мишиће под стресом.
• Користите мере безбедности како бисте смањили ризик од прелома и ишчашења.

ТМД; Поремећаји темпоромандибуларног зглоба; Поремећаји темпоромандибуларног мишића; Цостенов синдром; Краниомандибуларни поремећај; Темпоромандибуларни поремећај

Индресано АТ, Парк ЦМ. Нехируршко лечење поремећаја темпоромандибуларног зглоба. У: Фонсеца РЈ, ур. Орална и максилофацијална хирургија. 3рд ед. Ст Лоуис, МО: Елсевиер; 2018: поглавље 39.

Мартин Б, Баумхардт Х, Д’Алесио А, Воодс К. Орални поремећаји. У: Зителли БЈ, МцИнтире СЦ, Новалк АЈ, ур. Зителли и Дависов атлас дечије физичке дијагнозе. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 21.

Окесон ЈП. Темпоромандибуларни поремећаји. У: Келлерман РД, Ракел ДП, ур. Цонн’с Цуррент Тхерапи 2020. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 504-507.

Педиго РА, Амстердам ЈТ. Орална медицина. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 60.