Хемолитичка болест новорођенчета

Хемолитичка болест новорођенчета (ХДН) је поремећај крви код фетуса или новорођенчета. Код неке новорођенчади то може бити фатално.

Црвене крвне ћелије (РБЦ) обично трају око 120 дана у телу. Код овог поремећаја, еритроцити у крви се брзо уништавају и стога не трају толико дуго.

Током трудноће, еритроцити нерођене бебе могу прећи у крв мајке кроз плаценту. ХДН се јавља када имуни систем мајке види бебине еритроците као стране. Тада се антитела развијају против бебиног еритроцита. Ова антитела нападају еритроците у бебиној крви и узрокују да се прерано разграде.

ХДН се може развити када мајка и њено нерођено дете имају различите крвне групе. Типови су засновани на малим супстанцама (антигенима) на површини крвних зрнаца.

Постоји више начина на који крвна група нерођене бебе можда неће одговарати мајчиној.

• А, Б, АБ и О су 4 главне антигене или типови крвних група. Ово је најчешћи облик неусклађености. У већини случајева ово није врло озбиљно.
• Рх је скраћеница од „резус“ антигена или крвне групе. Људи су позитивни или негативни на овај антиген. Ако је мајка Рх-негативна, а беба у материци има Рх-позитивне ћелије, њена антитела на Рх антиген могу прећи плаценту и проузроковати врло озбиљну анемију код бебе. У већини случајева се може спречити.
• Постоје и друге, много ређе, врсте неусклађености између мањих антигена крвне групе. Неке од њих могу такође да изазову озбиљне проблеме.

ХДН може врло брзо да уништи крвне ћелије новорођенчета, што може да изазове симптоме као што су:

• Едем (оток испод површине коже)
• Жутица новорођенчади која се јавља раније и тежа је од нормалне

Знаци ХДН укључују:

• Анемија или ниска крвна слика
• Повећана јетра или слезина
• Хидропс (течност у телесним ткивима, укључујући просторе који садрже плућа, срце и трбушне органе), што може довести до срчане или респираторне инсуфицијенције од превише течности

Који тестови се раде зависе од врсте некомпатибилности крвних група и тежине симптома, али могу укључивати:

• Комплетна крвна слика и незреле црвене крвне ћелије (ретикулоцити)
• Ниво билирубина
• Куцање крви

Дојенчад са ХДН може се лечити:

• Често храњење и примање додатних течности.
• Светлосна терапија (фототерапија) која користи посебна плава светла за претварање билирубина у облик који се тело детета лакше решава.
• Антитела (интравенски имуноглобулин или ИВИГ) који помажу у заштити бебиних црвених ћелија од уништавања.
• Лекови за повишење крвног притиска ако падне прениско.
• У тежим случајевима, можда ће бити потребно извршити трансфузију замене. То укључује уклањање велике количине бебине крви, а самим тим и додатног билирубина и антитела. Убризгава се свежа донаторска крв.
• Једноставна трансфузија (без замене). Ово ће можда требати поновити након што беба оде кући из болнице.

Озбиљност овог стања може варирати. Неке бебе немају симптоме. У другим случајевима, проблеми попут хидропса могу довести до тога да беба умре пре или убрзо након рођења. Тешки ХДН се може лечити пре рођења интраутерином трансфузијом крви.

Најтежи облик ове болести, који је узрокован Рх некомпатибилношћу, може се спречити ако се мајка тестира током трудноће. Ако је потребно, даје јој ињекцију лека под називом РхоГАМ у одређено време током и после трудноће. Ако сте имали бебу са овом болешћу, разговарајте са својим лекаром ако планирате да имате још једну бебу.

Хемолитичка болест фетуса и новорођенчета (ХДФН); Еритробластоза феталис; Анемија - ХДН; Инкомпатибилност крви - ХДН; АБО некомпатибилност - ХДН; Рх некомпатибилност - ХДН

• Интраутерина трансфузија
• Антитела

Џозефсон ЦД, Слоан СР. Педијатријска трансфузијска медицина. У: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Силберстеин ЛЕ, ет ал, ур. Хематологија: основни принципи и пракса. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 121.

Нисс О, Варе РЕ. Поремећаји крви. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 124.

Симмонс ПМ, Маганн ЕФ. Имунски и неимуни хидропс феталис. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд’с Неонатал-Перинатал Медицине: Дисеасес оф тхе Фетус анд Инфант. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 23.