Болест калем против домаћина

Болест трансплантата против домаћина (ГВХД) је животно опасна компликација која се може јавити након одређених трансплантација матичних ћелија или коштане сржи.

ГВХД се може јавити након трансплантације коштане сржи или матичних ћелија у којој неко прима ткиво или ћелије коштане сржи од донатора. Ова врста трансплантације назива се алогена. Нове, пресађене ћелије тело примаоца сматрају страним. Када се то догоди, ћелије нападају тело примаоца.

ГВХД се не јавља када људи добију сопствене ћелије. Ова врста трансплантације назива се аутологна.

Пре трансплантације, проверава се ткиво и ћелије могућих давалаца како би се утврдило колико се подударају са примаоцем. Ређе је појава ГВХД или ће симптоми бити блажи када је меч близу. Шанса за ГВХД је:

• Око 35% до 45% када су донор и прималац повезани
• Отприлике 60% до 80% када донор и прималац нису у роду

Постоје две врсте ГВХД: акутни и хронични. Симптоми и код акутних и код хроничних ГВХД варирају од благих до тешких.

Акутни ГВХД обично се дешава у року од неколико дана или чак 6 месеци након трансплантације. Углавном су погођени имуни систем, кожа, јетра и црева. Уобичајени акутни симптоми укључују:

• Болови у трбуху или грчеви, мучнина, повраћање и дијареја
• Жутица (жута боја коже или очију) или други проблеми са јетром
• Осип на кожи, свраб, црвенило на деловима коже
• Повећани ризик од инфекција

Хронични ГВХД обично започиње више од 3 месеца након трансплантације и може трајати цео живот. Хронични симптоми могу укључивати:

• Суве очи, осећај сагоревања или промене вида
• Сува уста, беле мрље унутар уста и осетљивост на зачињену храну
• Умор, мишићна слабост и хронични бол
• Бол у зглобовима или укоченост
• Осип на кожи са подигнутим, обојеним местима, као и затезање или задебљање коже
• Краткоћа даха због оштећења плућа
• Сувоћа вагине
• Губитак тежине
• Смањен проток жучи из јетре
• Крхка коса и преурањено просивење
• Оштећење знојних жлезда
• Цитопенија (смањење броја зрелих крвних зрнаца)
• Перикардитис (оток у мембрани која окружује срце; узрокује бол у грудима)

Може се урадити неколико лабораторијских и сликовних тестова за дијагнозу и надгледање проблема узрокованих ГВХД-ом. То може укључивати:

• Рентген абдомена
• ЦТ скенирање абдомена и ЦТ грудног коша
• Тестови функције јетре
• ПЕТ скенирање
• МРИ
• Ендоскопија капсуле
• Биопсија јетре

Биопсија коже, слузокоже у устима, такође може помоћи у потврђивању дијагнозе.

После трансплантације, прималац обично узима лекове, попут преднизона (стероида), који потискују имуни систем. Ово помаже у смањењу шанси (или тежине) за ГВХД.

Наставићете да узимате лекове док ваш лекар не помисли да је ризик од ГВХД низак. Многи од ових лекова имају нежељене ефекте, укључујући оштећење бубрега и јетре. Имаћете редовне тестове да бисте пазили на ове проблеме.

Оутлоок зависи од тежине ГВХД-а. Људи који примају уско усклађено ткиво и ћелије коштане сржи обично пролазе боље.

Неки случајеви ГВХД могу оштетити јетру, плућа, пробавни тракт или друге телесне органе. Такође постоји ризик од озбиљних инфекција.

Многи случајеви акутног или хроничног ГВХД могу се успешно лечити. Али ово не гарантује да ће сама трансплантација успети да лечи првобитну болест.

Ако сте имали трансплантацију коштане сржи, одмах позовите свог добављача ако развијете симптоме ГВХД или друге необичне симптоме.

ГВХД; Трансплантација коштане сржи - болест трансплантата против домаћина; Трансплантација матичних ћелија - болест трансплантата против домаћина; Алогена трансплантација - ГВХД

• Трансплантација коштане сржи - пражњење

• Антитела

Бисхоп МР, Кеатинг А. Трансплантација матичних ћелија хематопоезе. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 168.

Им А, Павлетић СЗ. Трансплантација матичних ћелија хематопоезе. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 28.

Редди П, Феррара ЈЛМ. Реакције трансплантата против домаћина и трансплантата против леукемије. У: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Силберстеин ЛЕ, ет ал, ур. Хематологија: основни принципи и пракса. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 108.