Енцефалитис

Енцефалитис је иритација и оток (упала) мозга, најчешће због инфекција.

Енцефалитис је ретко стање. Чешће се јавља у првој години живота и смањује се са годинама. Веома млађе и старије одрасле особе чешће имају тешки случај.

Енцефалитис најчешће узрокује вирус. Многе врсте вируса могу то да изазову.До излагања може доћи:

• Дишење капљица из носа, уста или грла заражене особе
• Контаминирана храна или пиће
• Уједи комараца, крпеља и других инсеката
• Контакт са кожом

Различити вируси се јављају на различитим локацијама. Многи случајеви се дешавају током одређене сезоне.

Енцефалитис изазван вирусом херпес симплекса је водећи узрок тежих случајева у свим узрастима, укључујући новорођенчад.

Рутинска вакцинација је у великој мери смањила енцефалитис због неких вируса, укључујући:

• Оспице
• Заушка
• Полио
• Беснило
• Рубеола
• Варицелла (варичела)

Остали вируси који узрокују енцефалитис укључују:

• Аденовирус
• Цоксацкиевирус
• Цитомегаловирус
• Вирус источног коњског енцефалитиса
• Еховирус
• Јапански енцефалитис, који се јавља у Азији
• вирус западног Нила

Након што вирус уђе у тело, ткиво мозга набрекне. Овај оток може уништити нервне ћелије и проузроковати крварење у мозгу и оштећење мозга.

Други узроци енцефалитиса могу бити:

• Алергијска реакција на вакцинацију
• Аутоимуну болест
• Бактерије као што су Лајмска болест, сифилис и туберкулоза
• Паразити попут округлих црва, цистицеркозе и токсоплазмозе код особа са ХИВ / АИДС-ом и других људи који имају ослабљен имунолошки систем
• Ефекти рака

Неки људи могу имати симптоме прехладе или инфекције желуца пре него што симптоми енцефалитиса почну.

Када ова инфекција није јако тешка, симптоми могу бити слични симптомима других болести:

• Грозница која није баш велика
• Блага главобоља
• Ниска енергија и слаб апетит

Остали симптоми укључују:

• Неспретност, несигуран ход
• Збуњеност, дезоријентација
• Поспаност
• Раздражљивост или лоша контрола
• Осетљивост на светлост
• Укочени врат и леђа (понекад)
• Повраћање

Симптоме код новорођенчади и млађе дојенчади можда неће бити лако препознати:

• Укоченост тела
• Раздражљивост и чешће плакање (ови симптоми се могу погоршати када је беба покупљена)
• Лоше храњење
• Мекана тачка на врху главе може се више избочити
• Повраћање

Хитни симптоми:

• Губитак свести, лоша реакција, омамљеност, кома
• Мишићна слабост или парализа
• Нападаји
• Јака главобоља
• Изненадна промена менталних функција, попут расположења, ослабљеног расуђивања, губитка памћења или незаинтересованости за свакодневне активности

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати о симптомима.

Тестови који се могу урадити укључују:

• МРИ мозга
• ЦТ главе
• Једнофотонска емисиона рачунарска томографија (СПЕЦТ)
• Култура цереброспиналне течности (ЦСФ), крви или урина (међутим, овај тест је ретко користан)
• Електроенцефалограм (ЕЕГ)
• Лумбална пункција и преглед ликвора
• Тестови који откривају антитела на вирус (серолошки тестови)
• Тест који открива мале количине ДНК вируса (ланчана реакција полимеразе - ПЦР)

Циљеви лечења су пружање подршке (одмор, исхрана, течност) која помаже телу да се бори против инфекције и ублажава симптоме.

Лекови могу да укључују:

• Антивирусни лекови, ако је вирус изазвао инфекцију
• Антибиотици, ако су узрочници бактерије
• Лекови против напада за спречавање напада
• Стероиди за смањење отока мозга
• Седативи за раздражљивост или немир
• Ацетаминопхен за грозницу и главобољу

Ако је функција мозга озбиљно погођена, можда ће бити потребна физикална терапија и говорна терапија након контроле инфекције.

Исход варира. Неки случајеви су благи и кратки, а особа се потпуно опоравља. Остали случајеви су озбиљни и могући су трајни проблеми или смрт.

Акутна фаза обично траје 1 до 2 недеље. Грозница и симптоми постепено или изненада нестају. Неким људима може бити потребно неколико месеци да се потпуно опораве.

Трајно оштећење мозга може се десити у тешким случајевима енцефалитиса. Може утицати на:

• Слух
• Меморија
• Контрола мишића
• Сензација
• Говор
• Визија

Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате:

• Изненадна грозница
• Остали симптоми енцефалитиса

Деца и одрасли треба да избегавају контакт са било ким ко има енцефалитис.

Сузбијање комараца (ујед комарца може пренети неке вирусе) може смањити могућност неких инфекција које могу довести до енцефалитиса.

• Нанесите средство за заштиту од инсеката који садржи хемикалију ДЕЕТ када изађете напоље (али НЕМОЈТЕ користити ДЕЕТ производе на дојенчадима млађим од 2 месеца).
• Уклоните све изворе стајаће воде (као што су старе гуме, лименке, олуци и базени).
• Носите кошуље и панталоне са дугим рукавима када сте напољу, посебно у сумрак.

Деца и одрасли треба да се вакцинишу против вируса који могу изазвати енцефалитис. Људи треба да приме одређене вакцине ако путују у места као што су делови Азије, где се налази јапански енцефалитис.

Вакцинишите животиње да бисте спречили енцефалитис изазван вирусом беснила.

• Вентрикулоперитонеални шант - пражњење

Блоцх КЦ, Гласер ЦА, Тункел АР. Енцефалитис и мијелитис. У: Цохен Ј, Повдерли ВГ, Опал СМ, ур. Заразне болести. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 20.

Бронстеин ДЕ, Гласер ЦА. Енцефалитис и менингоенцефалитис. У: Цхерри ЈД, Харрисон ГЈ, Каплан СЛ, Стеинбацх ВЈ, Хотез ПЈ, ур. Феигин анд Цхерри’с Тектбоок оф Педиатриц Инфецтиоус Дисеасес. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 36.

Лиссауер Т, Царролл В. Инфекција и имунитет. У: Лиссауер Т, Царролл В, ур. Илустровани уџбеник педијатрије. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 15.