Епидурални апсцес

Епидурални апсцес је скуп гноја (заражени материјал) и клица између спољног покривача мозга и кичмене мождине и костију лобање или кичме. Апсцес изазива отицање на том подручју.

Епидурални апсцес је ретки поремећај изазван инфекцијом у пределу између костију лобање или кичме и мембрана које покривају мозак и кичмену мождину (мождане овојнице). Ова инфекција назива се интракранијални епидурални апсцес ако је унутар подручја лобање. Зове се спинални епидурални апсцес ако се налази у пределу кичме. Већина се налази у кичми.

Кичмену инфекцију обично узрокују бактерије, али је може узроковати гљивица. То може бити због других инфекција у телу (посебно инфекције уринарног тракта) или клица које се шире крвљу. Међутим, код неких људи није пронађен ниједан други извор заразе.

Апсцес унутар лобање назива се интракранијални епидурални апсцес. Узрок може бити било шта од следећег:

• Хроничне упале уха
• Хронични синуситис
• Повреда главе
• Мастоидитис
• Недавна неурохирургија

Апсцес кичме назива се спинални епидурални апсцес. Може се видети код људи који имају било шта од следећег:

• Оперисан на леђима или неки други инвазивни поступак на кичми
• Инфекције крвотока
• Врења, посебно на леђима или кожи главе
• Инфекције костију кичме (вертебрални остеомиелитис)

Људи који убризгавају дрогу такође су изложени повећаном ризику.

Спинални епидурални апсцес може изазвати ове симптоме:

• Инконтиненција црева или бешике
• Отежано мокрење (задржавање мокраће)
• Грозница и болови у леђима

Интракранијални епидурални апсцес може изазвати ове симптоме:

• Грозница
• Главобоља
• Летаргија
• Мучнина и повраћање
• Бол на месту недавне операције који се погоршава (нарочито ако је присутна грозница)

Симптоми нервног система зависе од локације апсцеса и могу укључивати:

• Смањена способност кретања било којим делом тела
• Губитак осећаја у било ком делу тела или абнормалне промене у осећају
• Слабост

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед како би утврдио губитак функција, попут кретања или осећаја.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Крвне културе за проверу бактерија у крви
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• ЦТ главе или кичме
• Испуштање апсцеса и испитивање материјала
• МРИ главе или кичме
• Анализа урина и култура
  

Циљ лечења је излечење инфекције и смањење ризика од трајног оштећења. Лечење обично укључује антибиотике и оперативне захвате. У неким случајевима се користе само антибиотици.

Антибиотици се обично дају кроз вену (ИВ) током најмање 4 до 6 недеља. Неки људи морају да их узимају дуже време, у зависности од врсте бактерија и колико је тешка болест.

Можда ће бити потребна операција за одвод или уклањање апсцеса. Операција је такође потребна да би се смањио притисак на кичмену мождину или мозак, ако постоји слабост или оштећење живаца.

Рано дијагностиковање и лечење увелико побољшавају шансе за добар исход. Једном када се појаве слабост, парализа или промене сензација, шанса за опоравак изгубљене функције се знатно смањује. Може доћи до трајног оштећења нервног система или смрти.

Компликације могу укључивати:

• Апсцес мозга
• Оштећење мозга
• Инфекција костију (остеомијелитис)
• Хронични болови у леђима
• Менингитис (инфекција мембрана која покрива мозак и кичмену мождину)
• Оштећење нерава
• Повратак инфекције
• Апсцес кичмене мождине

Епидурални апсцес је хитна медицинска помоћ. Идите на хитну помоћ или назовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме апсцеса кичмене мождине.

Лечење одређених инфекција, као што су упале уха, синуситис и инфекције крвотока, може смањити ризик од епидуралног апсцеса. Рана дијагноза и лечење су важни за спречавање компликација.

Апсцес - епидурално; Кичмени апсцес

Кусума С, Клинеберг ЕО. Спиналне инфекције: дијагноза и лечење дискитиса, остеомиелитиса и епидуралног апсцеса. У: Стеинметз МП, Бензел ЕЦ, ур. Бензелова хирургија кичме. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 122.

Тункел АР. Субдурални емпијем, епидурални апсцес и суппуративни интракранијални тромбофлебитис. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес, Ажурирано издање. 8. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 93.