Побачај

Побачај је спонтани губитак фетуса пре 20. недеље трудноће (губици трудноће после 20. недеље називају се мртворођенчадима). Побачај је природни догађај, за разлику од медицинског или хируршког побачаја.

Побачај се такође може назвати „спонтаним побачајем“. Остали термини за рани губитак трудноће укључују:

• Потпуни абортус: Сви производи (ткиво) зачећа напуштају тело.
• Непотпуни абортус: Само неки производи зачећа напуштају тело.
• Неизбежни побачај: Симптоми се не могу зауставити и догодиће се побачај.
• Инфицирани (септички) побачај: Слузница материце (материца) и сви преостали производи зачећа постају заражени.
• Пропуштени абортус: Трудноћа је изгубљена и производи зачећа не напуштају тело.

Ваш лекар такође може да користи израз „угрожени побачај“. Симптоми овог стања су грчеви у стомаку са или без вагиналног крварења. Они су знак да може доћи до побачаја.

Већину побачаја узрокују проблеми са хромозомима који беби онемогућавају развој. У ретким случајевима ови проблеми су повезани са генима мајке или оца.

Други могући узроци побачаја могу бити:

• Злоупотреба дрога и алкохола
• Изложеност токсинима из околине
• Проблеми са хормонима
• Инфекција
• Прекомерна тежина
• Физички проблеми са репродуктивним органима мајке
• Проблем са имунолошким одговором тела
• Озбиљне (системске) болести мајке (попут неконтролисаног дијабетеса)
• Пушење

Отприлике половина свих оплођених јајних ћелија умире и спонтано се губи (прекида), обично пре него што жена сазна да је трудна. Међу женама које знају да су трудне, око 10% до 25% ће доживети побачај. Већина побачаја се догоди током првих 7 недеља трудноће. Стопа побачаја опада након откривања откуцаја срца бебе.

Ризик од побачаја је већи:

• Код старијих жена - Ризик се повећава након 30. године и постаје још већи између 35. и 40. године, а највећи је после 40. године.
• Код жена које су већ имале неколико побачаја.

Могући симптоми побачаја могу укључивати:

• Бол у доњем делу леђа или бол у стомаку који је туп, оштар или грч
• Материјал налик ткиву или угрушку који пролази из вагине
• Вагинално крварење, са или без грчева у стомаку

Током прегледа карлице, ваш лекар може видети да вам се грлић материце отворио (проширио) или проредио (исцеђивање).

Ултразвук абдомена или вагине може се урадити да би се проверио развој и откуцаји срца детета и количина крварења.

Могу се извршити следећи тестови крви:

• Крвна група (ако имате Рх-негативну крвну групу, потребан вам је третман са Рх-имуним глобулином).
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ) да би се утврдило колико је крви изгубљено.
• ХЦГ (квалитативни) за потврђивање трудноће.
• ХЦГ (квантитативни) ради се сваких неколико дана или недеља.
• Број беле крви (ВБЦ) и диференцијал како би се искључила инфекција.

Када дође до побачаја, треба прегледати ткиво препуштено из вагине. Ово се ради да би се утврдило да ли је то била нормална плацента или хидатидиформни мадеж (ретки израст који се ствара у материци рано у трудноћи). Такође је важно сазнати да ли је било које трудноћно ткиво остало у материци. У ретким случајевима ванматерична трудноћа може изгледати као побачај. Ако сте положили ткиво, питајте свог добављача да ли ткиво треба послати на генетско тестирање. Ово може бити корисно да се утврди да ли је узрок побачаја могуће излечити.

Ако ткиво трудноће природно не напусти тело, можда ћете бити пажљиво праћени до 2 недеље. Можда ће бити потребна операција (киретажа усисавањем, Д и Ц) или лек за уклањање преосталог садржаја из ваше материце.

Након лечења, жене обично настављају свој нормални менструални циклус у року од 4 до 6 недеља. Свако даље вагинално крварење треба пажљиво надгледати. Често је могуће одмах затруднети. Предлаже се да сачекате један нормалан менструални циклус пре него што поново покушате да затрудните.

У ретким случајевима се примећују компликације побачаја.

До зараженог абортуса може доћи ако било које ткиво плаценте или фетуса остане у материци након побачаја. Симптоми инфекције укључују врућицу, вагинално крварење које се не зауставља, грчеве и исцједак из вагине који смрди. Инфекције могу бити озбиљне и захтевају хитну медицинску помоћ.

Жене које изгубе бебу након 20 недеља трудноће добијају различиту медицинску негу. То се назива превременим порођајем или феталном смрћу. За ово је потребна хитна медицинска помоћ.

Након побачаја, жене и њихови партнери могу се осећати тужно. То је нормално. Ако осећај туге не нестане или се погорша, потражите савет од породице и пријатеља, као и од свог добављача. Међутим, за већину парова историја побачаја не смањује шансе за добијање здраве бебе у будућности.

Позовите свог добављача ако:

• Имајте вагинално крварење са или без грчева током трудноће.
• Ако сте трудни и приметите ткиво или материјал сличан угрушку који пролази кроз вагину. Прикупите материјал и однесите га свом добављачу на преглед.

Рано, комплетна пренатална нега је најбоља превенција за компликације трудноће, попут побачаја.

Побачаји који су узроковани системским болестима могу се спречити откривањем и лечењем болести пре него што дође до трудноће.

Побачаји су такође мање вероватни ако избегавате ствари које су штетне за вашу трудноћу. Ту спадају рендген, лекови за рекреацију, алкохол, висок унос кофеина и заразне болести.

Када мајчино тело има потешкоће са одржавањем трудноће, могу се појавити знаци попут лаганог вагиналног крварења. То значи да постоји ризик од побачаја. Али то не значи да ће се један сигурно догодити. Трудница која развије било какве знаке или симптоме угроженог побачаја треба одмах да се обрати свом пренаталном пружаоцу услуга.

Узимање пренаталног додатка витамина или фолне киселине пре него што затрудните може знатно смањити шансе за побачај и одређене урођене мане.

Побачај - спонтани; Спонтани побачај; Побачај - пропуштен; Побачај - непотпун; Побачај - завршен; Побачај - неизбежан; Прекид трудноће - заражен; Пропуштени абортус; Непотпуни абортус; Потпуни абортус; Неизбежни абортус; Заражени абортус

• Нормална анатомија материце (исечени део)

Цаталано ПМ. Гојазност у трудноћи. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, ур. Акушерство: нормалне и проблематичне трудноће. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 41.

Хобел ЦЈ, Виллиамс Ј. Нега против порођаја. У: Хацкер НФ, Гамбоне ЈЦ, Хобел ЦЈ, ур. Основе акушерства и гинекологије Хацкер & Мооре’с. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 7.

Кеихан С, Муасхер Л, Муасхер С. Спонтани побачај и поновљени губитак трудноће; етиологија, дијагноза, лечење. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, ур. Свеобухватна гинекологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 16.

Мооре КЛ, Персауд ТВН, Торцхиа МГ. Дискусија о клинички оријентисаним проблемима. У: Мооре КЛ, Персауд ТВН, Торцхиа МГ, ур. Развијање човека, Тхе. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: 503-512.

Нуссбаум РЛ, МцИннес РР, Виллард ХФ. Принципи клиничке цитогенетике и анализа генома. У: Нуссабаум РЛ, МцИннес РР, Виллард ХФ, ур. Тхомпсон & Тхомпсон Генетика у медицини. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 5.

Редди УМ, Силвер РМ. Мртворођено дете. У: Ресницк Р, Лоцквоод ЦЈ, Мооре ТР, Греене МФ, ет ал, ур. Цреаси анд Ресник’с Матернал-Фетал Медицине: Принциплес анд Працтице. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 45.

Салхи БА, Награни С. Акутне компликације трудноће. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 178.