Цервикална дисплазија

Цервикална дисплазија се односи на абнормалне промене у ћелијама на површини грлића материце. Цервикс је доњи део материце (материце) који се отвара на врху вагине.

Промене нису рак, али могу довести до рака грлића материце ако се не лече.

Цервикална дисплазија се може развити у било којој доби. Међутим, праћење и лечење зависиће од ваше старости. Цервикалну дисплазију најчешће узрокује хумани папилома вирус (ХПВ). ХПВ је чест вирус који се шири сексуалним контактом. Постоји много врста ХПВ-а. Неке врсте доводе до цервикалне дисплазије или рака. Друге врсте ХПВ могу изазвати гениталне брадавице.

Следеће може повећати ризик од цервикалне дисплазије:

• Сполни однос пре 18. године
• Рађање бебе у врло младим годинама
• Имајући више сексуалних партнера
• Имати друге болести, попут туберкулозе или ХИВ-а
• Коришћење лекова који потискују ваш имунолошки систем
• Пушење
• Изложеност ДЕС (диетилстилбестролу) код мајки

Углавном нема симптома.

Ваш лекар ће обавити преглед карлице како би проверио цервикалну дисплазију. Почетни тест је обично Папа тест и тест на присуство ХПВ-а.

Цервикална дисплазија која се примећује на Папа тесту назива се сквамозна интраепителна лезија (СИЛ). У извештају о Папа тесту ове промене ће бити описане као:

• Ниског степена (ЛСИЛ)
• Висококвалитетни (ХСИЛ)
• Могуће канцерозно (малигно)
• Атипичне жлезде ћелије (АГЦ)
• Атипичне сквамозне ћелије (АСЦ)

Требаће вам више тестова ако Папа тест покаже абнормалне ћелије или цервикалну дисплазију. Ако су промене биле благе, можда ће бити потребни накнадни Папа тестови.

Пружалац може извршити биопсију да би потврдио стање. Ово се може урадити уз употребу колпоскопије. Било која забрињавајућа подручја биће биопсирана. Биопсије су врло мале и већина жена осећа само мали грч.

Дисплазија која се примећује на биопсији грлића материце назива се цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН). Групиран је у 3 категорије:

• ЦИН И - блага дисплазија
• ЦИН ИИ - умерена до изразита дисплазија
• ЦИН ИИИ - тешка дисплазија до карцинома ин ситу

Познато је да неки сојеви ХПВ изазивају рак грлића материце. ХПВ ДНК тест може идентификовати високо ризичне типове ХПВ повезане са овим раком. Овај тест се може урадити:

• Као скрининг тест за жене старије од 30 година
• За жене било које старосне доби које имају мало абнормалан резултат Папа теста

Лечење зависи од степена дисплазије. Блага дисплазија (ЛСИЛ или ЦИН И) може проћи без лечења.

• Можда ће вам бити потребно пажљиво праћење лекара уз понављање Папа тестова сваких 6 до 12 месеци.
• Ако промене не нестану или се погоршају, потребно је лечење.

Лечење умерене до тешке дисплазије или благе дисплазије која не пролази може да укључује:

• Криохирургија за замрзавање абнормалних ћелија
• Ласерска терапија, која користи светлост за сагоревање абнормалних ткива
• ЛЕЕП (поступак електрохируршке ексцизије у петљи), који користи електричну енергију за уклањање абнормалних ткива
• Хирургија уклањања абнормалног ткива (биопсија конуса)
• Хистеректомија (у ретким случајевима)

Ако сте имали дисплазију, мораћете да имате поновљене прегледе сваких 12 месеци или према препоруци вашег добављача.

Обавезно узмите ХПВ вакцину када вам се понуди. Ова вакцина спречава многе карциноме грлића материце.

Рано дијагностиковање и брзо лечење лече већину случајева цервикалне дисплазије. Међутим, стање се може вратити.

Без лечења, тешка дисплазија грлића материце може се променити у рак грлића материце.

Позовите свог добављача ако имате 21 годину или више и никада нисте имали карлични преглед и Папа тест.

Питајте свог добављача о ХПВ вакцини. Девојчице које приме ову вакцину пре него што постану сексуално активне смањују шансе за добијање рака грлића материце.

Можете смањити ризик од развоја цервикалне дисплазије предузимањем следећих корака:

• Вакцинишите се за ХПВ између 9 и 45 година.
• Не пушим. Пушење повећава ризик од развоја теже дисплазије и рака.
• Не сексајте се док не напуните 18 година или више.
• Вежбајте сигуран секс. Користите кондом.
• Вежбајте моногамију. То значи да истовремено имате само једног сексуалног партнера.

Цервикална интраепителна неоплазија - дисплазија; ЦИН - дисплазија; Преканцерозне промене на грлићу материце - дисплазија; Рак грлића материце - дисплазија; Сквамозна интраепителна лезија - дисплазија; ЛСИЛ - дисплазија; ХСИЛ - дисплазија; Нискостепена дисплазија; Дисплазија високог степена; Карцином ин ситу - дисплазија; ЦИС - дисплазија; АСЦУС - дисплазија; Атипичне ћелије жлезде - дисплазија; АГУС - дисплазија; Атипичне сквамозне ћелије - дисплазија; Папа тест - дисплазија; ХПВ - дисплазија; Вирус хуманог папилома - дисплазија; Цервикс - дисплазија; Колпоскопија - дисплазија

• Женска репродуктивна анатомија
• Цервикална неоплазија
• Материца
• Цервикална дисплазија - серија

Амерички колеџ акушера и гинеколога. Билтен вежбања бр. 168: Скрининг и превенција рака грлића материце. Обстет Гинецол. 2016; 128 (4): е111-е130. ПМИД: 27661651 пубмед.нцби.нлм.них.гов/27661651/.

Амерички колеџ акушера и гинеколога. Билтен вежбања бр. 140: управљање абнормалним резултатима скрининг теста за рак грлића материце и прекурсорима за рак грлића материце. Обстет Гинецол. 2013; 122 (6): 1338-1367. ПМИД: 24264713 пубмед.нцби.нлм.них.гов/24264713/.

Армстронг ДК. Гинеколошки карциноми. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 189.

Фреедман МС, Хунтер П, Аулт К, Крогер А. Саветодавни комитет за праксе имунизације препоручио је распоред имунизације за одрасле особе старије од 19 година - Сједињене Државе, 2020. ММВР Морб Мортал Вкли Реп. 2020; 69 (5): 133-135. ПМИД: 32027627 пубмед.нцби.нлм.них.гов/32027627/.

Хакер НФ. Цервикална дисплазија и рак. У: Хацкер НФ, Гамбоне ЈЦ, Хобел ЦЈ, ур. Основе акушерства и гинекологије Хацкер & Мооре’с. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 38.

Стручна радна група за имунизацију, Одбор за здравствену заштиту адолесцената. Мишљење одбора бр. 704: Вакцинација против хуманог папилома вируса. Обстет Гинецол. 2017; 129 (6): е173-е178. ПМИД: 28346275 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28346275/.

Робинсон ЦЛ, Бернстеин Х, Поехлинг К, Ромеро ЈР, Сзилагии П. Саветодавни комитет за праксе имунизације Препоручени распоред имунизације за децу и адолесценте старије од 18 година - Сједињене Државе, 2020. ММВР Морб Мортал Вкли Реп. 2020; 69 (5): 130-132. ПМИД: 32027628 пубмед.нцби.нлм.них.гов/32027628/.

Салцедо МП, Бакер ЕС, Сцхмелер КМ. Интраепителна неоплазија доњег гениталног тракта (грлић материце, вагина, вулва): етиологија, скрининг, дијагноза, лечење. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, ур. Свеобухватна гинекологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 28.

Саслов Д, Соломон Д, Лавсон ХВ, ет ал; АЦС-АСЦЦП-АСЦП Комитет за смернице за рак грлића материце. Америчко друштво за рак, Америчко друштво за колпоскопију и цервикалну патологију и Америчко друштво за клиничку патологију скрининг смернице за превенцију и рано откривање рака грлића материце. ЦА Рак Ј Цлин. 2012; 62 (3): 147-172. ПМИД: 22422631 пубмед.нцби.нлм.них.гов/22422631/.

Америчка радна група за превентивне услуге, Цурри СЈ, Крист АХ, Овенс ДК, ет ал. Скрининг за рак грлића материце: Изјава о препоруци Радне групе за превентивне услуге САД. ЈАМА. 2018; 320 (7): 674-686. ПМИД: 30140884 пубмед.нцби.нлм.них.гов/30140884/.