Поремећај спектра аутизма

Поремећај из аутистичног спектра (АСД) је развојни поремећај. Често се појављује у прве 3 године живота. АСД утиче на способност мозга да развија нормалне социјалне и комуникацијске вештине.

Тачан узрок АСД није познат. Вероватно је да бројни фактори доводе до АСД. Истраживања показују да могу бити укључени гени, јер АСД постоји у неким породицама. Одређени лекови узети током трудноће могу такође довести до АСД код детета.

Постоје и други узроци за које се сумња, али нису доказани. Неки научници верују да је можда у питању оштећење дела мозга, названог амигдала. Други гледају да ли вирус може покренути симптоме.

Неки родитељи су чули да вакцине могу изазвати АСД. Али студије нису пронашле везу између вакцина и АСД-а. Све стручне медицинске и владине групе наводе да не постоји веза између вакцина и АСД-а.

Повећање броја деце са АСД може бити последица боље дијагнозе и новијих дефиниција АСД. Поремећаји из аутистичног спектра сада укључују синдроме који су се некада сматрали засебним поремећајима:

• Аутистични поремећај
• аспергеров синдром
• Детегративни поремећај у детињству
• Первазивни развојни поремећај

Већина родитеља деце са АСД сумња да нешто није у реду када дете напуни 18 месеци. Деца са АСД-ом често имају проблема са:

• Прави се игра
• Друштвене интеракције
• Вербална и невербална комуникација

Нека деца изгледају нормално пре 1. или 2. године живота. Одједном изгубе језик или социјалне вештине које су већ имала.

Симптоми могу варирати од умерених до озбиљних.

Особа са аутизмом може:

• Будите веома осетљиви на вид, слух, додир, мирис или укус (на пример, одбијају да носе „сврбежну“ одећу и нервирају се ако су принуђени да носе одећу)
• Будите веома узнемирени када се промене рутине
• Понављајте покрете тела изнова и изнова
• Будите необично везани за ствари

Проблеми у комуникацији могу укључивати:

• Не могу да започнем или одржим разговор
• Уместо речи користи гесте
• Развија језик полако или никако
• Не прилагођава поглед тако да гледа предмете које други гледају
• Не односи се на себе на прави начин (на пример, каже „желите воду“ када дете значи „хоћу воду“)
• Не показује другим људима предмете (обично се јавља у првих 14 месеци живота)
• Понавља речи или напамет научене одломке, као што су рекламе

Друштвена интеракција:

• Не стиче пријатеље
• Не игра интерактивне игре
• Је повучен
• Можда неће реаговати на контакт очима или осмехе или може избећи контакт очима
• Може се према другима понашати као према предметима
• Више воли да буде сам него са другима
• Није у стању да покаже емпатију

Одговор на чулне информације:

• Не запањује се од гласних звукова
• Има врло висока или врло слаба чула вида, слуха, додира, мириса или укуса
• Може сматрати да су нормални звукови болни и држе руке преко ушију
• Може се повући из физичког контакта јер је превише стимулативан или неодољив
• Трља површине, уста или лиже предмете
• Може имати врло висок или врло низак одговор на бол

Игра:

• Не имитира поступке других
• Преферира усамљеничку или ритуалну игру
• Приказује мало претварања или маштовите игре

Понашања:

• Делује са интензивним гневом
• Заглави се на једној теми или задатку
• Има кратак распон пажње
• Има врло уска интересовања
• Преактиван је или врло пасиван
• Је агресиван према другима или према себи
• Показује снажну потребу да ствари буду исте
• Понавља покрете тела

Сва деца треба да имају рутинске прегледе код свог педијатра.Можда ће бити потребно више тестова ако је реч о здравственом раднику или родитељима. Ово је тачно ако дете не испуни ниједну од ових језичких прекретница:

• Брбљање до 12 месеци
• Геста (показивање, махање збогом) до 12 месеци
• Изговарање појединачних речи до 16 месеци
• Изговарање спонтаних фраза од две речи до 24 месеца (не само одјек)
• Изгубити било који језик или социјалне вештине у било ком добу

Овој деци ће можда требати тест слуха, тест олова у крви и скрининг тест за АСД.

Пружалац услуга са искуством у дијагнози и лечењу АСД треба да види дете да постави стварну дијагнозу. Будући да не постоји тест крви за АСД, дијагноза се често заснива на смерницама из медицинске књиге под насловом Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ-В).

Евалуација АСД често укључује комплетан физички и нервни систем (неуролошки) испит. Могу се обавити тестови да би се утврдило да ли постоји проблем са генима или метаболизмом тела. Метаболизам је физички и хемијски процес тела.

АСД укључује широк спектар симптома. Дакле, једнократна, кратка оцена не може да каже праве дететове способности. Најбоље је да постоји тим стручњака који ће проценити дете. Могли би да процене:

• Комуникација
• Језик
• Моторичке способности
• Говор
• Успех у школи
• Способности размишљања

Неки родитељи не желе да им се дете дијагностикује, јер се плаше да ће дете бити означено. Али без дијагнозе, њихово дете можда неће добити потребан третман и услуге.

Тренутно не постоји лек за АСД. Програм лечења у великој мери ће побољшати изгледе већине мале деце. Већина програма темељи се на интересима детета у високо структурираном распореду конструктивних активности.

Планови лечења могу да комбинују технике, укључујући:

• Примењена анализа понашања (АБА)
• Лекови, ако су потребни
• Радна терапија
• Физикална терапија
• Говорно-језичка терапија

ПРИМЕЊЕНА АНАЛИЗА ПОНАШАЊА (АБА)

Овај програм је намењен млађој деци. У неким случајевима помаже. АБА користи индивидуално учење које појачава различите вештине. Циљ је приближити дете нормалном функционисању за своје године.

АБА програм се често ради у дететовом дому. Бихевиорални психолог надгледа програм. АБА програми могу бити веома скупи и школски системи их не користе широко. Родитељи често морају да пронађу средства и особље из других извора, који нису доступни у многим заједницама.

ТЕАЦЦХ

Други програм се назива Лечење и образовање деце са хендикепом и аутизмом и сродном комуникацијом (ТЕАЦЦХ). Користи распореде слика и друге визуелне наговештаје. Они помажу деци да раде самостално и организују и структуришу своје окружење.

Иако ТЕАЦЦХ покушава да побољша дететове вештине и способност прилагођавања, такође прихвата проблеме повезане са АСД-ом. За разлику од АБА програма, ТЕАЦЦХ не очекује да деца постигну типичан развој лечењем.

ЛЕКОВИ

Не постоји лек који лечи сам АСД. Али лекови се често користе за лечење понашања или емоционалних проблема које људи са АСД могу имати. Ови укључују:

• Агресивност
• Анксиозност
• Проблеми са пажњом
• Крајње присиле које дете не може зауставити
• Хиперактивност
• Импулсивност
• Раздражљивост
• Промене расположења
• Испада
• Тешкоће са спавањем
• Тантрумс

Само је лек рисперидон одобрен за лечење деце узраста од 5 до 16 година због раздражљивости и агресије које се могу јавити код АСД. Остали лекови који се такође могу користити су стабилизатори расположења и стимуланси.

ДИЈЕТА

Изгледа да се нека деца са АСД добро сналазе у исхрани без глутена или казеина. Глутен се налази у храни која садржи пшеницу, раж и јечам. Казеин је у млеку, сиру и другим млечним производима. Нису сви стручњаци сагласни да промене у исхрани чине разлику. И нису све студије показале позитивне резултате.

Ако размишљате о овим или другим променама у исхрани, разговарајте и са добављачем и са регистрованим дијететичаром. Желите да будете сигурни да ваше дете још увек уноси довољно калорија и праве хранљиве материје.

ОСТАЛИ ПРИСТУПИ

Чувајте се широко распрострањених третмана за АСД који немају научну подршку и извештаја о чудесним лековима. Ако ваше дете има АСД, разговарајте са другим родитељима. Такође разговарајте о својим проблемима са специјалистима за АСД. Пратите напредак истраживања АСД, које се брзо развија.

Многе организације пружају додатне информације и помоћ у вези са АСД-ом.

Правилним лечењем многи симптоми АСД могу се побољшати. Већина људи са АСД-ом има неке симптоме током живота. Али, они могу да живе са породицом или у заједници.

АСД може бити повезан са другим поремећајима мозга, као што су:

• Синдром крхког Кс.
• Интелектуални инвалидитет
• Туберозна склероза

Неки људи са аутизмом развијају нападаје.

Стрес због бављења аутизмом може довести до социјалних и емоционалних проблема породица и неговатеља, као и особа са аутизмом.

Родитељи обично сумњају да постоји проблем у развоју много пре постављања дијагнозе. Позовите свог добављача ако мислите да се ваше дете не развија нормално.

Аутизам; Аутистични поремећај; Аспергеров синдром; Дезинтегративни поремећај у детињству; Первазивни развојни поремећај

Бридгемохан ЦФ. Поремећај спектра аутизма. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 54.

Веб локација центара за контролу и превенцију болести. Поремећај из спектра аутизма, препоруке и смернице. ввв.цдц.гов/нцбддд/аутисм/хцп-рецоммендатионс.хтмл. Ажурирано 27. августа 2019. Приступљено 8. маја 2020.

Насс Р, Сидху Р, Росс Г. Аутизам и друге сметње у развоју. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 90.

Веб локација Националног института за ментално здравље. Поремећај спектра аутизма. ввв.нимх.них.гов/хеалтх/топицс/аутисм-спецтрум-дисордерс-асд/индек.схтмл. Ажурирано у марту 2018. Приступљено 8. маја 2020.