Превремено рођено дете

Превремено рођено дете је дете рођено пре 37 завршених недеља гестације (више од 3 недеље пре рока).

По рођењу беба се класификује као једно од следећег:

• Превремено (мање од 37 недеља трудноће)
• Пун термин (37 до 42 недеље трудноће)
• Пост термин (рођен после 42 недеље гестације)

Ако се жена породи пре 37 недеља, то се назива превременим породом.

Прерано рођене бебе рођене између 35 и 37 недеља трудноће можда неће изгледати преурањено. Можда неће бити примљени на неонаталну јединицу за интензивну негу (НИЦУ), али и даље ризикују да имају више проблема него доношене бебе.

Здравствена стања мајке, попут дијабетеса, болести срца и бубрега, могу допринети превременим породима. Узрок превремених порођаја често је непознат. Неки прерани порођаји су вишеплодне трудноће, попут близанаца или тројки.

Различити проблеми повезани са трудноћом повећавају ризик од превременог порођаја или раног порођаја:

• Ослабљени грлић материце који почиње рано да се отвара (шири), такође назван цервикална неспособност
• Рођени дефекти материце
• Историја превременог порођаја
• Инфекција (инфекција уринарног тракта или инфекција плодне мембране)
• Лоша исхрана непосредно пре или током трудноће
• Преецлампсиа: висок крвни притисак и протеини у урину који се развијају након 20. недеље трудноће
• Преурањено пуцање мембрана (плацента превиа)

Остали фактори који повећавају ризик од превременог порођаја и превременог порођаја укључују:

• Старост мајке (мајке млађе од 16 година или старије од 35 година)
• Бити Афроамериканац
• Недостатак пренаталне неге
• Низак социоекономски статус
• Употреба дувана, кокаина или амфетамина

Дојенче може имати проблема са дисањем и одржавањем константне телесне температуре.

Превремено рођено дете може имати знаке следећих проблема:

• Нема довољно црвених крвних зрнаца (анемија)
• Крварење у мозак или оштећење беле супстанце мозга
• Инфекција или неонатална сепса
• Низак ниво шећера у крви (хипогликемија)
• Неонатални респираторни дистрес синдром, вишак ваздуха у плућном ткиву (плућни интерстицијски емфизем) или крварење у плућима (плућно крварење)
• Жута кожа и бели очи (жутица новорођенчади)
• Проблеми са дисањем због незрелих плућа, упале плућа или отвореног дуктусног дуктуса
• Тешка запаљења црева (некротизирајући ентероколитис)

Превремено рођено дете ће имати нижу порођајну тежину од доношеног детета. Уобичајени знаци недоношчади укључују:

• Абнормални обрасци дисања (плитке, неправилне паузе у дисању зване апнеја)
• Длаке на телу (лануго)
• Повећани клиторис (код женске новорођенчади)
• Мање телесне масти
• Нижи тонус мишића и мања активност од доношене деце
• Проблеми са храњењем због проблема са сисањем или координацијом гутања и дисања
• Мала мошница која је глатка и без гребена и ненапуштени тестиси (код мушке новорођенчади)
• Мекана, флексибилна хрскавица ушију
• Танка, глатка, сјајна кожа која је често прозирна (може видети вене испод коже)

Уобичајени тестови изведени на недоношчади укључују:

• Анализа гасова у крви за проверу нивоа кисеоника у крви
• Тестови крви за проверу нивоа глукозе, калцијума и билирубина
• Грудног коша
• Континуирано кардиореспираторно надгледање (праћење дисања и срчане фреквенције)

Када се превремени пород развије и не може се зауставити, здравствени тим ће се припремити за порођај високог ризика. Мајка може бити премештена у центар који је основан за збрињавање превремено рођене деце у НИЦУ.

Након рођења, беба је примљена у НИЦУ. Дојенче се стави под грејач или у бистру, загрејану кутију која се назива инкубатор, а која контролише температуру ваздуха. Машине за праћење прате бебино дисање, пулс и ниво кисеоника у крви.

Органи прерано рођеног детета нису у потпуности развијени. Дојенчету је потребна посебна нега у јаслицама све док се органи не развију довољно да беба остане жива без медицинске подршке. То може потрајати недељама или месецима.

Дојенчад обично не могу да координишу сисање и гутање пре 34. недеље гестације. Прерано рођеној беби може се ставити мала, мекана цев за храњење кроз нос или уста у стомак. У врло недоношчади или болесне новорођенчади, исхрана се може давати кроз вену све док беба не постане довољно стабилна да сву храну прихвата кроз стомак.

Ако дојенче има проблема са дисањем:

• Цев се може ставити у душник (душник). Машина која се назива вентилатор помоћи ће беби да дише.
• Неке бебе чији су проблеми са дисањем мање озбиљни добијају континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП) са малим цевкама у носу уместо душника. Или могу добити само додатни кисеоник.
• Кисеоник могу давати вентилатор, ЦПАП, назални зупци или капуљача са кисеоником преко бебине главе.

Дојенчадима је потребна посебна јаслица док не буду у стању да дишу без додатне подршке, једу се на уста и одржавају телесну температуру и телесну тежину. Врло мала новорођенчад могу имати друге проблеме који компликују лечење и захтевају дужи боравак у болници.

Постоји много група за подршку родитељима недоношчади. Питајте социјалног радника на одељењу интензивне неге за новорођенчад.

Прерано рођена деца била су главни узрок смрти новорођенчади. Побољшане медицинске технике и технике неге повећале су преживљавање недоношчади.

Прерано рођена деца могу имати дугорочне последице. Многа недоношчад имају медицинске, развојне или проблеме понашања који се настављају у детињству или су трајни. Што је беба преурањена и што је њихова порођајна тежина мања, тада је ризик од компликација већи. Међутим, немогуће је предвидети дугорочни исход бебе на основу гестацијске старости или порођајне тежине.

Могуће дугорочне компликације укључују:

• Дуготрајни плућни проблем зван бронхопулмонална дисплазија (БПД)
• Одложен раст и развој
• Ментални или физички инвалидитет или кашњење
• Проблем вида који се назива ретинопатија недоношчади, што резултира слабим видом или слепилом

Најбољи начини за спречавање недоношчади су:

• Будите добро здравља пре него што затрудните.
• Потражите пренаталну негу што је раније могуће у трудноћи.
• Наставите да пружате пренаталну негу док се беба не роди.

Добијање ране и добре пренаталне неге смањује шансе за превремено рођење.

Превремени пород се понекад може лечити или одложити леком који блокира контракције материце. Међутим, покушаји одлагања превременог порођаја често нису успешни.

Бетаметазон (стероидни лек) који се даје мајкама у пријевременом порођају може учинити неке компликације превременог рођења мање озбиљним.

Недоношчад; Преемие; Премијера; Неонатална - премијера; НИЦУ - премијера

• Жутица новорођенчета - пражњење

Бради ЈМ, Барнес-Давис МЕ, Поиндектер ББ. Новорођенче са високим ризиком. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 117.

Парсонс КВ, Јаин Л. Касно недоношчад. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фаранофф и Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 40.

Симхан ХН, Ромеро Р. Превремени пород и порођај. У: Ландон МБ, Галан ХЛ, Јауниаук ЕРМ ет ал, ур. Габбе'с Обстетрицс: Нормал анд Проблем Труднос. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 36.