Поправка гастросцхисиса

Поправка гастросцхисис-а је поступак на новорођенчету ради исправљања урођене мане која узрокује отвор на кожи и мишићима који покривају стомак (трбушни зид). Отвор омогућава цревима, а понекад и другим органима да се избоче изван стомака.

Циљ поступка је вратити органе у бебин стомак и поправити недостатак. Поправак се може обавити одмах након рођења бебе. Ово се назива примарна поправка. Или се поправак врши у фазама. То се назива етапна поправка. Операција за примарну поправку врши се на следећи начин:

• Ако је могуће, операција се изводи на дан рођења бебе. Ова операција се ради када је ван стомака само мала количина црева и црево није јако отечено.
• Одмах по рођењу црево које је изван стомака ставља се у посебну врећу или је прекривено пластичном фолијом да би се заштитило.
• Ваша беба је тада припремљена за операцију.
• Ваша беба добија општу анестезију. Ово је лек који омогућава беби да спава и безболно током операције.
• Хирург пажљиво прегледава црева ваше бебе (црева) како би пронашао знаке оштећења или друге урођене недостатке. Нездрави делови се уклањају. Здраве ивице су спојене.
• Цријево се враћа у стомак.
• Отвор у зиду трбуха је поправљен.

Постепено поправљање врши се када ваша беба није довољно стабилна за примарни поправак. То се такође може урадити ако је бебино црево веома набрекло или ако је ван тела велика количина црева. Или, то се ради када бебин трбух није довољно велик да садржи цело црево. Поправак се изводи на следећи начин:

• Одмах након рођења, бебино црево и било који други органи који су изван стомака стављају се у дугачку пластичну врећицу. Ова торбица се назива силос. Силос је затим причвршћен за бебин стомак.
• Други крај силоса окачен је изнад бебе. То омогућава гравитацији да помогне цреву да склизне у стомак. Сваког дана здравствени радник такође нежно затеже силос да гурне црево у стомак.
• Може проћи и до 2 недеље да се цело црево и било који други органи врате у стомак. Силос се затим уклања. Отвор у стомаку је поправљен.

Касније ће бити потребно више операција за поправљање мишића бебиног стомака.

Гастросцхисис је животно опасно стање. Треба га лечити убрзо након рођења како би се бебини органи могли развити и заштитити у стомаку.

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење
• Инфекција

Ризици за поправку гастросцхисиса су:

• Проблеми са дисањем ако је бебин трбух (трбушни простор) мањи од нормалног. Беби ће можда требати цев за дисање и машина за дисање неколико дана или недеља након операције.
• Упала ткива која постављају зид стомака и покривају трбушне органе.
• Повреда органа.
• Проблеми са варењем и апсорпцијом хранљивих састојака из хране, ако беба има пуно оштећења танког црева.
• Привремена парализа (мишићи престају да се крећу) танког црева.
• Кила трбушног зида.
  
  

Гастросцхисис се обично види на ултразвуку пре рођења бебе. Ултразвук може показати петље црева које слободно плутају изван бебиног стомака.

Након проналаска гастросцхисиса, ваша беба ће се пажљиво пратити како би се осигурало да расте.

Ваша беба треба да се породи у болници која има неонаталну јединицу интензивне неге (НИЦУ) и дечјег хирурга. НИЦУ је успостављен за решавање хитних случајева који се јављају при рођењу. Дечији хирург има специјалну обуку из хирургије за бебе и децу. Већина беба које имају гастрошизу рађају се царским резом (Ц-рез).

Након операције, ваша беба ће добити негу у НИЦУ. Беба ће бити смештена у посебан кревет како би се беба загрејала.

Ваша беба ће можда морати да буде на машини за дисање док се оток не смањи и повећа површина трбуха.

Остали третмани који ће вашој беби вероватно требати након операције су:

• Назогастрична (НГ) сонда постављена кроз нос да испразни стомак и одржи га празним.
• Антибиотици.
• Течности и хранљиве материје које се дају кроз вену.
• Кисеоник.
• Лекови против болова.

Храњење започиње кроз НГ сонду чим црево ваше бебе почне да функционише након операције. Храњење путем уста започиње врло споро. Ваша беба може полако да једе и можда ће јој требати терапија храњењем, пуно охрабрења и времена за опоравак након храњења.

Просечан боравак у болници је неколико недеља до неколико месеци. Можда ћете моћи да водите бебу кући када почну узимати сву храну на уста и дебљају се.

Након што се вратите кући, ваше дете може развити блокаду у цревима (опструкција црева) због превртања или ожиљка у цревима. Лекар вам може рећи како ће се ово лечити.

Већину времена гастрошизија се може исправити једном или двема операцијама. Учинак ваше бебе зависиће од тога колико је оштећено црево.

Након опоравка од операције, већина деце са гастросцхисис-ом се врло добро држи и живи нормалан живот. Већина беба рођених са гастросцхисис-ом нема других урођених мана.

Поправак дефекта стомачног зида - гастросцхисис

• Поправак гастрострозије - серија
• Силос

Цхунг ДХ. Дечија хирургија. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 66.

Ислам С. Конгенитални дефекти трбушног зида. У: Холцомб ГВ, Мурпхи ЈП, Остлие ДЈ, ур. Асхцрафт-ова дечија хирургија. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2014: поглавље 48.

ДЈ Ледбеттер, Цхабра С, Јавид ПЈ. Оштећења стомачног стомака. У: Глеасон ЦА, Јуул СЕ, ур. Авери’с Дисеасес оф тхе Невборн. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 73.