Зупчасто поправљање ануса

Имперфорате поправка ануса је операција за исправљање урођене мане која укључује ректум и анус.

Зупчани недостатак ануса спречава пролазак већине или целокупне столице из ректума.

Начин извођења ове операције зависи од врсте незупчаног ануса. Операција се ради у општој анестезији. То значи да дојенче спава и не осећа бол током поступка.

За благе незупчане недостатке ануса:

• Први корак укључује повећање отвора где се столица одводи, тако да столица може лакше да пролази.
• Хируршка интервенција подразумева затварање било којих малих отвора налик на цев (фистуле), стварање аналног отвора и стављање ректалне врећице у анални отвор. Ово се назива анопластика.
• Дете често мора да узима омекшиваче столице недељама до месеци.

Често су потребне две операције за озбиљније незупчане недостатке ануса:

• Прва операција назива се колостомија. Хирург ствара отвор (стома) на кожи и мишићима трбушног зида. Крај дебелог црева је причвршћен за отвор. Столица ће се сливати у кесу која је причвршћена за стомак.
• Беби је често дозвољено да расте 3 до 6 месеци.
• У другој операцији, хирург премешта дебело црево у нови положај. Направљен је рез на аналном подручју како би се ректална торбица спустила на своје место и створио анални отвор.
• Колостомија ће вероватно остати још 2-3 месеца.

Хирург вашег детета може вам рећи више о тачном начину на који ће се обавити операције.

Операција поправља квар тако да се столица може кретати кроз ректум.

Ризици од анестезије и операције уопште укључују:

• Реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција

Ризици овог поступка укључују:

• Оштећење уретре (цев која одводи урин из бешике)
• Оштећење уретера (цев која преноси урин из бубрега у бешику)
• Рупа која се развија кроз зид црева
• Ненормална веза (фистула) између ануса и вагине или коже
• Сужено отварање ануса
• Дуготрајни проблеми са цревима због оштећења нерва и мишића дебелог црева и ректума (може бити затвор или инконтиненција)
• Привремена парализа црева (паралитички илеус)

Следите упутства о томе како припремити бебу за операцију.

Ваша беба ће можда моћи да оде кући касније истог дана ако се поправи благи квар. Или ће ваша беба морати да проведе неколико дана у болници.

Пружалац здравствене заштите ће користити инструмент за истезање (ширење) новог ануса. Ово се ради како би се побољшао тонус мишића и спречило сужавање. Ово истезање мора се радити неколико месеци.

Већина недостатака може се исправити хируршким захватом. Деца са благим оштећењима обично раде врло добро. Али, затвор може представљати проблем.

Деца која имају сложеније операције и даље обично контролишу своје пражњење црева. Али, често им је потребно да прате програм црева. То укључује једење хране богате влакнима, узимање омекшивача столице и понекад коришћење клистира.

Некој деци ће можда требати више операција. Већину ове деце требаће пажљиво пратити током живота.

Деца са незупчаним анусом могу имати и друге урођене мане, укључујући проблеме са срцем, бубрезима, рукама, ногама или кичмом.

Поправак аноректалних малформација; Анопластика међице; Аноректална аномалија; Аноректална пластика

• Поправка незупчаног ануса - серија

Бисцхофф А, Левитт МА, Пена А. Имперфорате анус. У: Виллие Р, Хиамс ЈС, Каи М, ур. Дечије гастроинтестиналне и јетрене болести. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 55.

Сханти ЦМ. Хируршки услови ануса и ректума. У: Клиегман РМ, Ст Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 371.