Продужење и скраћивање ногу

Продужење и скраћивање ногу су врсте операција за лечење неких људи који имају ноге неједнаке дужине.

Ови поступци могу:

• Продужити ненормално кратку ногу
• Скратите необично дугу ногу
• Ограничите раст нормалне ноге да бисте омогућили да кратка нога нарасте до одговарајуће дужине

ДУЖИНА КОСТИ

Традиционално, ова серија третмана укључује неколико операција, дуг период опоравка и бројне ризике. Међутим, нози може додати до 15 центиметара дужине.

Операција се ради у општој анестезији. То значи да особа спава и без болова током операције.

• Кост коју треба продужити је исечена.
• Металне игле или вијци се постављају кроз кожу и у кости. Игле се постављају изнад и испод реза у кости. Шавови се користе за затварање ране.
• На игле у кости причвршћен је метални уређај. Касније ће се користити за врло споро (месецима) раздвајање посечене кости. Ово ствара простор између крајева резане кости који ће се попунити новом кости.

Када је нога достигла жељену дужину и зарастала, ради се друга операција уклањања чиода.

Последњих година развијено је неколико новијих техника за овај поступак. Они се заснивају на традиционалној операцији продужења ногу, али некима могу бити удобнији или погоднији. Питајте свог хирурга о различитим техникама које могу бити прикладне за вас.

РЕЗЕКЦИЈА ИЛИ УКЛАЊАЊЕ КОСТИ

Ово је сложена операција која може произвести врло тачан степен промена.

У општој анестезији:

• Кост која се скраћује се пресеца. Део кости се уклања.
• Крајеви резане кости биће спојени. Преко кости се поставља метална плоча са вијцима или ексером у средини костију да би је задржала на месту током зарастања.

ОГРАНИЧЕЊЕ РАСТА КОСТИ

Раст костију одвија се на плочама за раст (физама) на сваком крају дугих костију.

Хирург прави рез на плочи раста на крају кости у дужој нози.

• Плоча за раст се може уништити стругањем или бушењем да би се зауставио даљи раст на тој плочи за раст.
• Друга метода је уметање спајалица са сваке стране коштане плоче за раст. Они се могу уклонити када су обе ноге приближно исте дужине.

УКЛАЊАЊЕ ИМПЛАНТИРАНИХ МЕТАЛНИХ УРЕЂАЈА

Металне игле, вијци, спајалице или плоче могу се користити за задржавање кости на месту током зарастања. Већина ортопедских хирурга сачекаће неколико месеци до годину дана пре уклањања било каквих великих металних имплантата. За уклањање уграђених уређаја потребна је још једна операција.

Продужење ногу се сматра ако особа има велику разлику у дужини ногу (више од 5 цм). Вероватније је да ће се препоручити поступак:

• За децу чије кости још увек расту
• За људе ниског раста
• За децу која имају абнормалности на плочи раста

Скраћивање или ограничавање ногу узима се у обзир за мање разлике у дужини ногу (обично мање од 5 цм). Скраћивање дуже ноге може се препоручити деци чија кости више не расту.

Ограничење раста костију препоручује се деци чија кости још увек расту. Користи се за ограничавање раста дуже кости, док краћа кост наставља да расте како би одговарала својој дужини. Правилно време овог третмана је важно за најбоље резултате.

Одређена здравствена стања могу довести до врло неједнаке дужине ногу. То укључује:

• Полиомијелитис
• Церебрална парализа
• Мали, слаби мишићи или кратки, затегнути (спастични) мишићи, који могу узроковати проблеме и спречити нормалан раст ногу
• Болести кука попут Легг-Пертхес-ове болести
• Претходне повреде или сломљене кости
• Рођени дефекти (урођени деформитети) костију, зглобова, мишића, тетива или лигамената

Ризици анестезије и операције уопште укључују:

• Алергијска реакција на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушак или инфекција

Ризици ове операције укључују:

• Ограничење раста костију (епифизиодеза), што може проузроковати кратку висину
• Инфекција костију (остеомијелитис)
• Повреда крвних судова
• Лоше зарастање костију
• Оштећење нерава

Након ограничења раста костију:

• Уобичајено је да се у болници проведе и до недељу дана. Понекад се гипс стави на ногу 3 до 4 недеље.
• Исцељење је готово за 8 до 12 недеља. Тренутно се особа може вратити редовним активностима.

Након скраћивања костију:

• Уобичајено је да деца проведу 2 до 3 недеље у болници. Понекад се гипс стави на ногу 3 до 4 недеље.
• Слабост мишића је честа, а вежбе за јачање мишића започињу убрзо након операције.
• Штаке се користе 6 до 8 недеља.
• Неким људима треба 6 до 12 недеља да поврате нормалну контролу и функцију колена.
• Метална шипка смештена унутар кости уклања се након 1 године.

Након продужења костију:

• Особа ће провести неколико дана у болници.
• Потребне су честе посете лекару ради подешавања уређаја за продужење. Време коришћења уређаја за продужење зависи од количине потребног продужења. Физичка терапија је потребна за одржавање нормалног опсега покрета.
• Потребна је посебна брига за игле или завртње који држе уређај како би се спречила инфекција.
• Количина времена која је потребна кости да зарасте зависи од количине продужења. Сваки центиметар продужења траје 36 дана зарастања.

Будући да су крвни судови, мишићи и кожа укључени, важно је често проверавати боју коже, температуру и осећај стопала и прстију. То ће вам помоћи да што раније пронађете оштећења крвних судова, мишића или живаца.

Ограничење раста костију (епифизиодеза) најчешће је успешно када се то уради у тачно време у периоду раста. Међутим, то може проузроковати низак раст.

Скраћивање костију може бити тачније од ограничења костију, али захтева много дужи период опоравка.

Продужење костију је потпуно успешно око 4 од 10 пута. Има много већу стопу компликација и потребу за даљим операцијама. Могу се јавити заједничке контрактуре.

Епифизиодеза; Епифизно хапшење; Корекција неједнаке дужине костију; Продужење костију; Скраћивање костију; Продужење бедрене кости; Скраћење фемура

• Продужење ногу - серија

Давидсон РС. Неусаглашеност дужине ноге. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. Геме ЈВ, Сцхор НФ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 676.

Келли ДМ. Конгениталне аномалије доњег екстремитета. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 29.