Поправка одвајања мрежњаче
Поправак одвајања мрежњаче је операција ока да би се мрежњача вратила у нормалан положај. Ретина је ткиво осетљиво на светлост у задњем делу ока. Одвајање значи да се повукло из слојева ткива око себе.
Овај чланак описује поправљање регматогених одвајања мрежњаче. До њих долази због рупе или суза на мрежњачи.
Већина операција поправке одвајања мрежњаче је хитна. Ако се на мрежњачи пронађу рупе или сузе пре него што се мрежњача одвоји, очни лекар може да их затвори ласером. Овај поступак се најчешће обавља у канцеларији даваоца здравствене заштите.
Ако је мрежњача тек почела да се одваја, може се извршити поступак који се назива пнеуматска ретинопексија да би се она поправила.
- Пнеуматска ретинопексија (постављање мехурића са гасом) најчешће је канцеларијски поступак.
- Очни лекар убризгава балончић гаса у око.
- Затим сте постављени тако да балон гаса плута према рупи на мрежњачи и враћа га на своје место.
- Лекар ће ласером трајно запечатити рупу.
Тешким одредима је потребна напреднија операција. Следећи поступци се раде у болници или амбулантном хируршком центру:
- Метода склералне копче увлачи зид ока према унутра тако да се уклапа у рупу на мрежњачи. Извртање склера се може извести помоћу отупљујућег лека док сте будни (локална анестезија) или када спавате и без болова (општа анестезија).
- Поступак витректомије користи врло мале уређаје унутар ока за ослобађање напетости на мрежњачи. Ово омогућава мрежњачи да се врати у прави положај. Већина витректомија се ради лековима који отупљују док сте будни.
У сложеним случајевима, оба поступка могу се радити истовремено.
Одвоји мрежњаче НЕ постају бољи без лечења. Поправак је потребан да би се спречио трајни губитак вида.
Колико брзо треба извршити операцију, зависи од места и обима одреда. Ако је могуће, операцију треба обавити истог дана ако одвајање није захватило подручје централног вида (макулу). Ово може помоћи у спречавању даљег одвајања мрежњаче. Такође ће повећати шансу за очување доброг вида.
Ако се макула одвоји, прекасно је за враћање нормалног вида. Операција се и даље може учинити како би се спречило потпуно слепило. У тим случајевима, очни лекари могу да сачекају недељу до 10 дана да би заказали операцију.
Ризици за операцију одвајања мрежњаче укључују:
- Крварење
- Одвајање које није у потпуности фиксно (можда ће бити потребно више операција)
- Повећање очног притиска (повишени интраокуларни притисак)
- Инфекција
Можда ће бити потребна општа анестезија. Ризици за било какву анестезију су:
- Реакције на лекове
- Проблеми са дисањем
Можда нећете опоравити пуни вид.
Шансе за успешно поновно спајање мрежњаче зависе од броја рупа, њихове величине и од тога да ли на том подручју има ожиљног ткива.
У већини случајева поступци НЕ захтевају ноћење у болници. Можда ће вам требати неко време да ограничите физичку активност.
Ако се мрежњача поправља поступком са мехурићима гаса, неколико дана или недеља треба да држите главу окренуту надоле или окренуту на једну страну. Важно је задржати овај положај како би мехур гаса гурнуо мрежњачу на своје место.
Људи са мехурићем гаса у оку можда неће летети или ићи на велике надморске висине док се мехур гаса не отопи. То се најчешће дешава у року од неколико недеља.
Ретина се ретина може поново спојити једном операцијом. Међутим, некима ће требати неколико операција. Може се поправити више од 9 од 10 одреда. Не поправљање мрежњаче увек до неке мере доводи до губитка вида.
Када дође до одвајања, фоторецептори (штапићи и чуњеви) почињу да дегенеришу. Пре што се одред поправи, пре ће шипке и чуњеви почети да се опорављају. Међутим, када се мрежњача одвоји, фоторецептори се можда никада неће потпуно опоравити.
Након хируршке интервенције, квалитет вида зависи од места одвајања и узрока:
- Ако централно подручје вида (макула) није било укључено, вид ће обично бити врло добар.
- Ако је макула била захваћена мање од једне недеље, вид ће се обично побољшати, али не на 20/20 (нормално).
- Ако је макула дуго била одвојена, вратиће се неки вид, али ће бити јако оштећен. Често ће бити мање од 20/200, што је граница за правно слепило.
Извијање склера; Витректомија; Пнеуматска ретинопексија; Ласерска ретинопексија; Поправка регматогеног одвајања мрежњаче
- Одвојена мрежњача
- Поправка одвајања мрежњаче - серија
Гулума К, Лее ЈЕ. Офталмологија. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 61.
Тодорицх Б, Фаиа Љ, Виллиамс ГА. Операција склераног извијања. У: Ианофф М, Дукер ЈС, ур. Офталмологија. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 6.11.
Вицкхам Л, Аилвард ГВ. Оптимални поступци за санацију одвајања мрежњаче. У: Сцхацхат АП, Садда СВР, Хинтон ДР, Вилкинсон ЦП, Виедеманн П. Риан’с Ретина. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 109.
Ианофф М, Цамерон Д. Болести визуелног система. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 423.