Ревизија ожиљка

Ревизија ожиљка је операција за побољшање или смањење изгледа ожиљака. Такође враћа функцију и исправља промене на кожи (унакаженост) узроковане повредом, раном, лошим зарастањем или претходном операцијом.

Ткиво ожиљка се формира како се кожа зарасте након повреде (као што је несрећа) или операције.

Колико ожиљака има зависи од:

• Величина, дубина и место ране
• Твојих година
• Карактеристике коже, попут боје (пигментација)

У зависности од обима хирургије, ревизија ожиљка може се обавити док сте будни (локална анестезија), док спавате (смирено) или дубоко у сну и без болова (општа анестезија).

Није увек јасно када треба извршити ревизију ожиљка. Ожиљци се смањују и постају мање приметни како старе. Можда ћете моћи да сачекате на операцију док ожиљак не посветли у боји. То може проћи неколико месеци или чак годину дана након зарастања ране. Код неких ожиљака најбоље је извршити ревизију 60 до 90 дана након сазревања ожиљка. Сваки ожиљак је различит.

Постоји неколико начина за побољшање изгледа ожиљака:

• Ожиљак се може потпуно уклонити и нова рана затворити врло пажљиво.
• Масажа ожиљака и терапија притиском, попут силиконских трака.
• Дермабразија укључује уклањање горњих слојева коже посебном жичаном четком која се назива рана или фраза. На овом подручју расте нова кожа. Дермабразија се може користити за омекшавање површине коже или смањење неправилности.
• Ласер се може користити за омекшавање површине ожиљка и подстицање раста новог колагена у ожиљку.
• Веома велике повреде (попут опекотина) могу проузроковати губитак велике површине коже и могу створити хипертрофичне ожиљке. Ове врсте ожиљака могу ограничити кретање мишића, зглобова и тетива (контрактура). Операција уклања сувишно ожиљно ткиво. Може укључивати низ малих посекотина (уреза) на обе стране места ожиљка, који стварају преклопке коже у облику слова В (З-пластика). Резултат је танак, мање уочљив ожиљак, јер З-пластика може оријентирати ожиљак тако да ближе прати природне наборе коже и ослободи затегнутост ожиљка, али продужава ожиљак током процеса.
• Калемљење коже подразумева узимање танког слоја коже са другог дела тела и његово постављање преко повређеног подручја. Хирургија режња коже укључује премештање целе, пуне дебљине коже, масти, нерава, крвних судова и мишића са здравог дела тела на место повреде. Ове технике се користе када је велика количина коже изгубљена у првобитној повреди, када танки ожиљак неће зацелити и када је главна брига побољшана функција, а не побољшани изглед.
• Експанзија ткива се користи за реконструкцију дојке. Такође се користи за кожу оштећену услед урођених оштећења и повреда. Испод коже убацује се силиконски балон који се постепено пуни сланом водом. Ово истеже кожу која временом расте.

Проблеми који могу указивати на потребу ревизије ожиљка укључују:

• Келоид, ненормални ожиљак који је дебљи и другачије је боје и текстуре од остатка коже. Келоиди се протежу преко ивице ране и вероватно ће се вратити. Често стварају густи, напухани ефекат који личи на тумор. Келоиди се уклањају на месту где се сусрећу са нормалним ткивом.
• Ожиљак који је под углом у односу на нормалне затезне линије коже.
• Ожиљак који је задебљао.
• Ожиљак који узрокује изобличење других карактеристика или узрокује проблеме са нормалним кретањем или функцијом.

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција

Ризици за операцију ревизије ожиљка су:

• Понављање ожиљака
• Формирање келоида (или рецидив)
• Одвајање (дехисценција) ране

Излагање ожиљка превише сунцу може проузроковати да потамни, што би могло ометати будућу ревизију.

За ревизију келоида, преко површине се може ставити притисак или еластични завој да би се спречио повратак келоида.

За остале врсте ревизије ожиљака примењује се лагани завој. Шавови се обично уклањају након 3 до 4 дана за подручје лица, а након 5 до 7 дана за резове на другим деловима тела.

Када се вратите у нормалне активности и рад зависи од врсте, степена и локације хирургије. Већина људи може да настави са нормалним активностима убрзо након операције. Лекар ће вам вероватно рећи да избегавате активности које се протежу и које могу проширити нови ожиљак.

Ако имате дуготрајно укрућење зглоба, можда ће вам требати физикална терапија након операције.

Нанесите крему за сунчање да сунчева светлост не би трајно потамнила зарастајући ожиљак.

Ревизија келоида; Ревизија хипертрофичног ожиљка; Поправак ожиљака; З-пластика

• Келоид изнад уха
• Келоид - пигментиран
• Келоид - на стопалу
• Келоидни ожиљак
• Ревизија ожиљака - серија

Ху МС, Зиелинс ЕР, Лонгакер МТ, Лоренз ХП. Превенција, лечење и ревизија ожиљака. У: Гуртнер ГЦ, Нелиган ПЦ, ур. Пластична хирургија, том 1: Принципи. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 14.

Леитенбергер ЈЈ, Исенхатх СН, Свансон НА, Лее КК. Ревизија ожиљка. У: Робинсон ЈК, Ханке ЦВ, Сиегел ДМ, Фратила А, Бхатиа АЦ, Рохрер ТЕ, ур. Хирургија коже: Процедурална дерматологија. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2015: поглавље 21.