Инконтиненција црева

Инконтиненција црева представља губитак контроле црева, због чега неочекивано пролазите из столице. То може варирати од понекад цурења мале количине столице и пропуштања гаса, па све до тога да не можете да контролишете рад црева.

Уринарна инконтиненција је када нисте у стању да контролишете урин. То није обухваћено у овом чланку.

Код одраслих особа старијих од 65 година и старије, жене имају проблема са контролом црева чешће него мушкарци.

Деца која имају проблема са цурењем због проблема са обуком у тоалету или затвора могу имати енкопрезу.

Ректум, анус, карлични мишићи и нервни систем морају заједно радити на контроли покрета црева. Ако постоји проблем са било којим од ових, то може проузроковати инконтиненцију. Морате такође бити у стању да препознате и одговорите на нагон за покретањем црева.

Многи људи се осећају посрамљено због инконтиненције црева и можда неће рећи свом лекару. Али инконтиненција се може лечити.Зато би требало да обавестите свог добављача ако имате проблема. Одговарајући третман може помоћи већини људи да стекну контролу над својим цревима. Вежбе за јачање аналних и карличних мишића могу помоћи цревима да раде правилно.

Разлози због којих људи имају инконтиненцију црева укључују:

• Текући (хронични) затвор. То доводи до истезања и слабљења анусних мишића и црева, што доводи до дијареје и цурења столице.
• Фекална импакција. Узрокује га најчешће хронични затвор. То доводи до накупине столице која делимично блокира дебело црево.
• Дуготрајна употреба лаксатива.
• Колектомија или операција на цревима.
• Не осећајући да је време за покрет црева.
• Емоционални проблеми.
• Гинеколошка операција, операција простате или ректума.
• Повреда аналних мишића услед порођаја (код жена).
• Оштећење нерва или мишића (од повреде, тумора или зрачења).
• Тешка дијареја која узрокује цурење.
• Тешки хемороиди или пролапс ректума.
• Стрес због непознатог окружења.

Једноставне промене често могу помоћи у смањењу инконтиненције црева. Ваш провајдер може предложити један или више ових третмана.

Дијета. Пратите храну коју једете да бисте видели да ли нека врста хране ствара проблеме. Храна која код неких људи може довести до инконтиненције укључује:

• Алкохол
• Кофеин
• Млечни производи (код људи који нису у стању да пробаве лактозу, шећер који се налази у већини млечних производа)
• Масна, пржена или масна храна
• Зачињена храна
• Сушено или димљено месо
• Заслађивачи попут фруктозе, манитола, сорбитола и ксилитола

Влакно. Додавање већине хране вашој исхрани може згуснути столицу. Да бисте повећали влакна:

• Једите више интегралних житарица. Циљ је 30 грама влакана дневно. Прочитајте етикете са храном да бисте видели колико влакана има у хлебу, житарицама и другој храни.
• Користите производе као што је Метамуцил који имају врсту влакана која се зове псиллиум, а која додаје масу столици.

Преобука црева и вежбе за дно карлице. Ове методе вам могу помоћи да контролишете анални сфинктерни мишић када имате црева. Ваш провајдер вам може показати вежбе за јачање карличног дна и аналних мишића. Преобука црева подразумева покушај да се кретање врши у одређено доба дана.

Неки људи не могу да знају када је време за црева. Понекад се не могу довољно добро кретати да би сами безбедно стигли до купатила. Овим људима је потребна посебна нега. Можда ће се навикнути да не дођу до тоалета када је време за нужду. Да бисте спречили овај проблем, помозите им да дођу до тоалета после јела и када осете порив. Такође, уверите се да је купатило сигурно и удобно.

Коришћење посебних јастучића или доњег рубља може помоћи незадовољној особи да се осећа безбедно кад напусти дом. Ове производе можете пронаћи у апотекама и у многим другим продавницама.

ХИРУРГИЈА

Ако лечење не успе, операција може помоћи у решавању проблема. Постоји неколико врста поступака. Избор операције заснован је на узроку инконтиненције и општем здрављу особе.

Поправка сфинктера ректума. Ова операција може помоћи људима чији прстен аналног мишића (сфинктер) не ради добро због повреде или старења. Анални мишићи се поново спајају како би стегнули сфинктер и помогли потпуном затварању ануса.

Трансплантација мишића Грацилис. Код људи који су изгубили функцију нерва у аналном сфинктеру, трансплантација мишића грацилис може бити од помоћи. Мишић грацилис узима се са унутрашње стране бутине. Ставља се око сфинктера да помогне стезању мишића сфинктера.

Вештачки сфинктер црева. Вештачки сфинктер састоји се од 3 дела: манжетне која се уклапа око ануса, балона за регулацију притиска и пумпе која надувава манжетну.

Током операције, вештачки сфинктер се поставља око ректалног сфинктера. Манжета остаје надувана како би се одржала континенција. Отежите црево испуштањем манжетне. Манжета ће се аутоматски напунити за 10 минута.

Стимулатор сакралног нерва. Уређај се може ставити у тело како би стимулисао живце који одржавају континенцију.

Преусмеравање фекалија. Понекад се овај поступак изводи код људи којима друге терапије не помажу. Дебело црево је причвршћено за отвор на трбушном зиду који се назива колостомија. Столица пролази кроз овај отвор до посебне вреће. Већину времена ћете морати да користите колостомску врећу за сакупљање столице.

Лечење ињекцијама. Овај поступак убризгава густи гел (Солеста) у анални сфинктер да би се нагомилао.

Ако се лечењем не решите инконтиненције црева, можете користити посебне уређаје за сакупљање фекалија да бисте задржали столицу и заштитили кожу од слома. Ови уређаји имају врећу за одвод која је причвршћена на лепљиву плочицу. Облатна има отвор прорезан кроз средину, који се уклапа преко отвора у анус.

Све проблеме са инконтиненцијом пријавите свом добављачу. Позовите свог добављача ако:

• Дете које је обучено за тоалет има инконтиненцију столице
• Одрасла особа има инконтиненцију столице
• Имате иритацију коже или ране као резултат инконтиненције црева
• Имате озбиљну дијареју

Ваш добављач ће узети вашу медицинску историју. Обавезно обавестите свог добављача о свим лековима на рецепт и без рецепта које узимате. Узимање антацида или лаксатива може изазвати инконтиненцију црева, посебно код старијих људи.

Ваш лекар ће такође обавити физички преглед, фокусирајући се на ваше подручје стомака и ректум. Ваш давалац ће вам уметнути подмазани прст у ректум како би проверио тонус сфинктера и аналне рефлексе и потражио проблеме.

Дијагностички тестови могу укључивати:

• Баријум клистир
• Тестови крви
• Колоноскопија
• Електромиографија (ЕМГ)
• Ултразвук ректума или карлице
• Култура столице
• Тест тонуса аналног сфинктера (анална манометрија)
• Рендгенски поступак помоћу посебне боје за процену степена контракције сфинктера (балонски сфинктерограм)
• Рендгенски поступак помоћу посебне боје за преглед црева док се креће (дефекографија)

Неконтролисани пролаз измета; Губитак контроле црева; Фекална инконтиненција; Инконтиненција - црева

• Спречавање декубитуса

• Пробавни систем
• Вештачки сфинктер на надувавање

Мадофф РД. Болести ректума и ануса. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 145.

Рао ССЦ. Фекална инконтиненција. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Гастроинтестинална и јетрена болест Слеисенгера и Фордтрана: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 18.