Поткожни емфизем

Субкутани емфизем настаје када ваздух уђе у ткива испод коже. То се најчешће дешава на кожи која покрива груди или врат, али се може јавити и у другим деловима тела.

Субкутани емфизем често се може посматрати као глатко испупчење коже. Када здравствени радник опипа (опипа) кожу, ствара необичан осећај пуцкетања (црепитус) док се гас гура кроз ткиво.

Ово је ретко стање. Када се то догоди, могући узроци укључују:

• Срушена плућа (пнеумоторакс), често се јављају са преломом ребра
• Фрактура костију лица
• Пукнуће или пуцање дисајних путева
• Пукнуће или пуцање једњака или гастроинтестиналног тракта

До овог стања може доћи због:

• Обична траума.
• Експлозивне повреде.
• Дисање кокаина.
• Корозивне или хемијске опекотине једњака или дисајних путева.
• Повреде роњења.
• Снажно повраћање (Боерхааве синдром).
• Пробојна траума, попут прострелних или убода ножем.
• Пертусис (хрипавац).
• Одређени медицински поступци који убацују цев у тело. Ту спадају ендоскопија (цев у једњак и стомак кроз уста), централна венска линија (танки катетер у вену близу срца), ендотрахеална интубација (цев у грло и душник кроз уста или нос) и бронхоскопија (цев у бронхијалне цеви кроз уста).

Ваздух се такође може наћи између слојева коже на рукама и ногама или трупу након одређених инфекција, укључујући гасну гангрену, или после роњења. (Рониоци са астмом чешће имају овај проблем од осталих ронилаца.)

Већина стања која узрокују поткожни емфизем су тешка и вероватно вас већ лечи лекар. Понекад је потребан боравак у болници. Ово је вероватније ако је проблем последица инфекције.

Ако осетите поткожни ваздух у вези са било којом од горе описаних ситуација, посебно након трауме, одмах позовите 911 или локални локални број хитне службе.

НЕМОЈТЕ давати течности. НЕМОЈТЕ премештати особу ако није неопходно да је уклоните из опасног окружења. При томе заштитите врат и леђа од даљих повреда.

Пружалац ће мерити и надгледати виталне знакове особе, укључујући:

• Засићење кисеоником
• Температура
• Пулс
• Брзина дисања
• Крвни притисак

Симптоми ће се третирати по потреби. Особа може добити:

• Подршка за дисајне путеве и / или дисање - укључујући кисеоник преко уређаја за спољну испоруку или ендотрахеалну интубацију (постављање цеви за дисање кроз уста или нос у дисајне путеве) са постављањем на вентилатор (машина за дисање за одржавање живота)
• Тестови крви
• Грудни тубус - цев кроз кожу и мишиће између ребара у плеурални простор (простор између грудног зида и плућа) ако постоји плућни колапс
• ЦАТ / ЦТ скенирање (компјутеризована аксијална томографија или напредно снимање) грудног коша и стомака или подручја са поткожним ваздухом
• ЕКГ (електрокардиограм или трагање за срцем)
• Течности кроз вену (ИВ)
• Лекови за лечење симптома
• Рентген грудног коша и стомака и других делова тела који су можда повређени

Прогноза зависи од узрока поткожног емфизема. Ако су повезани са великом траумом, поступком или инфекцијом, тежина тих стања одредиће исход.

Поткожни емфизем повезан са роњењем на дах најчешће је мање озбиљан.

Црепитус; Поткожни ваздух; Емфизем ткива; Хируршки емфизем

Биини РЛ, Схоцклеи ЛВ. Роњење и дисбаризам. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 135.

Цхенг Г-С, Варгхесе ТК, Парк ДР. Пнеумомедиастинум и медиастинитис. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 84.

Косовски ЈМ, Кимберли ХХ. Плеурална болест. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 67.

Раја АС. Траума грудног коша. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 38.