Тест сузбијања дексаметазона

Тест за сузбијање дексаметазона мери да ли се хипофиза може сузбити излучивањем адренокортикотрофног хормона (АЦТХ).

Током овог теста добићете дексаметазон. Ово је јак синтетички глукокортикоидни лек који је створио човек. После се вади крв тако да се може измерити ниво кортизола у крви.

Постоје две различите врсте тестова за сузбијање дексаметазона: ниска и висока доза. Свака врста може се обавити преко ноћи (уобичајена) или стандардна (тродневна) метода (ретка). Постоје различити процеси који се могу користити за било који тест. Примери за њих су описани у наставку.

Заједнички:

• Ниске дозе преко ноћи - Добићете 1 милиграм (мг) дексаметазона у 23 сата, а здравствени радник ће вам вадити крв следећег јутра у 8 сати ради мерења кортизола.
• Високе дозе преко ноћи - добављач ће вам измерити кортизол ујутру на тесту. Тада ћете добити 8 мг дексаметазона у 23 сата. Крв се вади следећег јутра у 8 сати ради мерења кортизола.

Ретко:

• Стандардне мале дозе - урин се сакупља током 3 дана (чува се у 24-часовним посудама за сакупљање) ради мерења кортизола. 2. дана добићете малу дозу (0,5 мг) дексаметазона орално сваких 6 сати током 48 сати.
• Стандардне високе дозе - урин се сакупља током 3 дана (чува се у контејнерима за сакупљање од 24 сата) ради мерења кортизола. Другог дана добићете високу дозу (2 мг) дексаметазона орално сваких 6 сати током 48 сати.

Пажљиво прочитајте и следите упутства. Најчешћи узрок абнормалних резултата теста је када се не поштују упутства.

Добављач вам може рећи да престанете да узимате одређене лекове који могу утицати на тест, укључујући:

• Антибиотици
• Лекови против напада
• Лекови који садрже кортикостероиде, попут хидрокортизона, преднизона
• Естроген
• Орална контрола рађања (контрацептиви)
• Таблете за воду (диуретици)

Када се игла убаци за вађење крви, неки људи осећају умерен бол. Други осећају само боцкање или пецкање. После може доћи до пулсирања или благих модрица. Ово ускоро нестаје.

Овај тест се ради када добављач сумња да ваше тело производи превише кортизола. То је учињено како би се помогло дијагнозирати Цусхингов синдром и идентификовати узрок.

Тест мале дозе може вам помоћи да утврдите да ли ваше тело производи превише АЦТХ. Тест високе дозе може вам помоћи да утврдите да ли је проблем у хипофизи (Кушингова болест).

Дексаметазон је вештачки (синтетички) стероид који даје исти рецептор као и кортизол. Дексаметазон смањује ослобађање АЦТХ код нормалних људи. Због тога би узимање дексаметазона требало да смањи ниво АЦТХ и доведе до смањеног нивоа кортизола.

Ако ваша хипофиза производи превише АЦТХ, имат ћете абнормалан одговор на тест ниских доза. Али можете имати нормалан одговор на тест високе дозе.

Ниво кортизола би требало да се смањи након што примите дексаметазон.

Ниска доза:

• Преко ноћи - 8 ујутру кортизол у плазми нижи од 1,8 микрограма по децилитру (мцг / дЛ) или 50 наномола по литру (нмол / Л)
• Стандардно - Кортизол без урина 3. дана нижи од 10 микрограма дневно (мцг / дан) или 280 нмол / л

Висока доза:

• Преко ноћи - веће од 50% смањења кортизола у плазми
• Стандард - веће од 90% смањења слободног кортизола у урину

Нормални распони вредности могу се мало разликовати међу различитим лабораторијама. Неке лабораторије користе различита мерења или могу тестирати различите узорке. Разговарајте са својим лекаром о значењу ваших конкретних резултата теста.

Ненормалан одговор на тест ниских доза може значити да имате абнормално ослобађање кортизола (Цусхингов синдром). Ово би могло бити због:

• Тумор надбубрежне жлезде који производи кортизол
• Тумор хипофизе који производи АЦТХ
• Тумор у телу који производи АЦТХ (ектопични Цусхингов синдром)

Тест високе дозе може помоћи да се узрок хипофизе (Кушингова болест) разликује од других узрока. Тест крви АЦТХ такође може помоћи у идентификовању узрока високог кортизола.

Ненормални резултати се разликују у зависности од стања које узрокује проблем.

Кушингов синдром изазван тумором надбубрежне жлезде:

• Тест у малим дозама - нема смањења кортизола у крви
• Ниво АЦТХ - низак
• У већини случајева тест са високим дозама није потребан

Ецтопиц Цусхинг синдром:

• Тест у малим дозама - нема смањења кортизола у крви
• Ниво АЦТХ - висок
• Тест високих доза - нема смањења кортизола у крви

Цусхингов синдром изазван тумором хипофизе (Цусхингова болест)

• Тест у малим дозама - нема смањења кортизола у крви
• Тест високе дозе - очекивано смањење кортизола у крви

Лажни резултати испитивања могу се јавити из многих разлога, укључујући различите лекове, гојазност, депресију и стрес. Лажни резултати су чешћи код жена него код мушкараца.

Мали је ризик повезан са вађењем крви. Вене и артерије се разликују по величини од једног до другог пацијента и од једне до друге стране тела.Узимање крви од неких људи може бити теже него од других.

Остали ризици повезани са вађењем крви су мали, али могу укључивати:

• Прекомерно крварење
• Несвестица или осећај несвестице
• Вишеструке пункције за лоцирање вена
• Хематома (крв се накупља испод коже)
• Инфекција (мали ризик кад год је кожа сломљена)

ДСТ; Тест сузбијања АЦТХ; Тест сузбијања кортизола

Цхернецки ЦЦ, Бергер БЈ. Тест за сузбијање дексаметазона - дијагностички. У: Цхернецки ЦЦ, Бергер БЈ, ур. Лабораторијска испитивања и дијагностички поступци. 6. изд. Ст Лоуис, МО: Елсевиер Саундерс; 2013: 437-438.

Губер ХА, Фараг АФ. Процена ендокрине функције. У: МцПхерсон РА, Пинцус МР, ур. Хенри’с Цлиницал Диагносис анд Манагемент би Лаборатори Метходс. 23. изд. Ст Лоуис, МО: Елсевиер; 2017: поглавље 24.

Стеварт ПМ, Невелл-Прице ЈДЦ. Кортекс надбубрежне жлезде. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 15.