УПЈ опструкција

Опструкција уретеропелвичног споја (УПЈ) је блокада на месту где се део бубрега прикачи за једну од цеви за бешику (уретере). Ово блокира проток урина из бубрега.

УПЈ опструкција се углавном јавља код деце. Често се то дешава када беба још расте у материци. Ово се назива урођеним стањем (присутно од рођења).

Блокада настаје када постоји:

• Сужење подручја између уретера и дела бубрега који се назива бубрежна карлица
• Ненормални крвни суд који прелази преко уретера

Као резултат, урин се накупља и оштећује бубрег.

Код старије деце и одраслих проблем може бити због ожиљног ткива, инфекције, ранијих третмана блокаде или каменаца у бубрезима.

Опструкција УПЈ је најчешћи узрок блокаде мокраће код деце. Сада се често налази пре рођења ултразвучним тестовима. У неким случајевима стање се може показати тек након рођења. Можда је операција потребна рано у животу ако је проблем озбиљан. Већину времена операција није потребна до касније. Неки случајеви уопште не захтевају операцију.

Можда нема симптома. Када се појаве симптоми, они могу укључивати:

• Бол у леђима или боку, посебно када конзумирате диуретике као што су алкохол или кофеин
• Крвави урин (хематурија)
• Кнедла у абдомену (трбушна маса)
• Зараза бубрега
• Лош раст дојенчади (неуспех у напредовању)
• Инфекција уринарног тракта, обично са повишеном температуром
• Повраћање

Ултразвук током трудноће може показати проблеме са бубрезима код нерођене бебе.

Тестови након рођења могу да укључују:

• БУН
• Клиренс креатинина
• ЦТ скенирање
• Електролити
• ИВП - ређе се користи
• ЦТ урограм - скенирање бубрега и уретера са ИВ контрастом
• Нуклеарно скенирање бубрега
• Поништавајући цистоуретхрограм
• Ултразвук

Операција за исправљање блокаде омогућава урину да нормално тече. Већину времена се код дојенчади изводи отворена (инвазивна) операција. Одрасли се могу лечити мање инвазивним поступцима. Ови поступци укључују много мање хируршке резове од отворене хирургије и могу укључивати:

• Ендоскопска (ретроградна) техника не захтева хируршки рез на кожи. Уместо тога, мали инструмент се ставља у уретру и бешику и у захваћени уретер. Ово омогућава хирургу да отвори блокаду изнутра.
• Перкутана (антеградна) техника подразумева мали хируршки рез на боку тела између ребара и кука.
• Пиелопластика уклања ожиљак из блокираног подручја и поново повезује здрав део бубрега са здравим уретером.

Лапароскопија се такође користи за лечење УПЈ опструкције код деце и одраслих који нису имали успеха у другим поступцима.

Цев која се назива стент може се поставити за одвод урина из бубрега док операција не зарасте. Нефростомска цев, која се поставља у бок тела за одвод урина, такође ће можда бити потребна кратко време након операције. Ова врста епрувете се такође може користити за лечење лоше инфекције пре операције.

Рано откривање и лечење проблема може помоћи у спречавању будућих оштећења бубрега. УПЈ опструкција дијагностикована пре рођења или рано након рођења може се сама од себе побољшати.

Већина деце се добро сналази и нема дугорочних проблема. Озбиљна оштећења могу настати код људи којима се дијагностикује касније у животу.

Дугорочни исходи су добри код тренутних третмана. Најбољи дугорочни успех је пиелопластика.

Ако се не лечи, опструкција УПЈ може довести до трајног губитка функције бубрега (отказивање бубрега).

Камен у бубрезима или инфекција могу се јавити у погођеном бубрегу, чак и након лечења.

Позовите здравственог радника ако ваше дете има:

• Крвави урин
• Грозница
• Кнедла у абдомену
• Индикације болова у леђима или бокова у боковима (подручје према боковима тела између ребара и карлице)

Опструкција уретеропелвичног споја; Препрека УП споја; Препрека уретеропелвичног споја

• Анатомија бубрега

Старац ЈС. Опструкција уринарног тракта. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 555.

Фрøкиаер Ј. Опструкција уринарног тракта. У: Скорецки К, Цхертов ГМ, Марсден ПА, Таал МВ, Иу АСЛ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 38.

Мелдрум КК. Патофизиологија опструкције уринарног тракта. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 48.

Накада СИ, Бест СЛ. Управљање опструкцијом горњег уринарног тракта. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 49.

Степхани ХА, Ост МЦ. Уролошки поремећаји. У: Зителли БЈ, МцИнтире СЦ, Новалк АЈ, ур. Зителли и Дависов атлас дечије физичке дијагнозе. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 15.