Реуматске грознице

Реуматска грозница је болест која се може развити након инфекције бактеријама стрептокока групе А (попут стрепног грла или шарлах). Може изазвати тешке болести срца, зглобова, коже и мозга.

Реуматска грозница је и даље честа у земљама које имају пуно сиромаштва и лоше здравствене системе. Не јавља се често у Сједињеним Државама и другим развијеним земљама. Када се реуматска грозница јави у Сједињеним Државама, најчешће је у малим нападима. Најновије избијање у Сједињеним Државама било је 1980-их.

Реуматска грозница се јавља након инфекција клицом или бактеријама тзв Стрептоцоццус пиогенес или стрептококе групе А. Чини се да ова клица превари имуни систем да напада здрава ткива у телу. Ова ткива постају отечена или упаљена.

Чини се да се ова абнормална реакција готово увек јавља код стреп грла или шарлаха. Чини се да стреп инфекције које укључују друге делове тела не покрећу реуматску грозницу.

Реуматска грозница углавном погађа децу узраста од 5 до 15 година која су имала стреп у грлу или шарлах. Ако се догоди, развија се отприлике 14 до 28 дана након ових болести.

Симптоми могу утицати на многе системе у телу. Општи симптоми могу да укључују:

• Грозница
• Крварење из носа
• Бол у стомаку
• Срчани проблеми, који можда немају симптоме, или могу довести до отежаног дисања и болова у грудима

Симптоми у зглобовима могу:

• Узрок бола, отока, црвенила и топлине
• Углавном се јављају у коленима, лактовима, зглобовима и зглобовима
• Промените или пређите са једног зглоба на други

Такође се могу јавити промене на кожи, као што су:

• Осип на прстену у облику прстена или змије на трупу и горњем делу руку или ногу
• Кожне квржице или чворови

Може се јавити и стање које погађа мозак и нервни систем, звано Сиденхам цхореа. Симптоми овог стања су:

• Губитак контроле над осећањима, са нападима необичног плакања или смејања
• Брзи, трзави покрети који углавном погађају лице, стопала и шаке

Ваш лекар ће вас прегледати и пажљиво ће проверити звуке срца, коже и зглобова.

Тестови могу да укључују:

• Тест крви за поновљену стреп инфекцију (као што је АСО тест)
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• Стопа таложења (ЕСР - тест којим се мери упала у телу)

Развијено је неколико фактора који се називају главни и споредни критеријуми који помажу у дијагнози реуматске грознице на стандардни начин.

Главни критеријуми за дијагнозу укључују:

• Артритис у неколико великих зглобова
• Упала срца
• Чворови испод коже
• Брзи, трзави покрети (хореа, Сиденхам цхореа)
• Осип по кожи

Мањи критеријуми укључују:

• Грозница
• Висока ЕСР
• Бол у зглобовима
• Абнормални ЕКГ

Вероватно ће вам бити дијагностикована реуматска грозница ако:

• Испуните 2 главна критеријума или 1 главни и 2 споредна критеријума
• Имајте знаке прошле стреп инфекције

Ако ви или ваше дете имате дијагнозу акутне реуматске грознице, лечићете се антибиотицима. Циљ овог третмана је уклањање свих стреп бактерија из тела.

Након завршетка првог третмана, прописује се више антибиотика. Циљ ових лекова је да спрече понављање реуматске грознице.

• Сва деца ће наставити са антибиотицима до 21. године.
• Тинејџери и млади ће морати да узимају антибиотике најмање 5 година.

Ако сте ви или ваше дете имали срчаних проблема када се појавила реуматска грозница, антибиотици ће можда бити потребни још дуже, можда и доживотно.

Да би помогли у отклањању отока упаљених ткива током акутне реуматске грознице, можда ће бити потребни лекови као што су аспирин или кортикостероиди.

За проблеме са абнормалним покретима или абнормалним понашањем могу се прописати лекови који се често користе за лечење напада.

Реуматска грозница може проузроковати озбиљне срчане проблеме и оштећење срца.

Могу се појавити дуготрајни срчани проблеми, као што су:

• Оштећење срчаних залистака. Ова оштећења могу проузроковати цурење у срчаном вентилу или сужење које успорава проток крви кроз вентил.
• Оштећење срчаног мишића.
• Отказивање срца.
• Инфекција унутрашњег слоја вашег срца (ендокардитис).
• Отицање мембране око срца (перикардитис).
• Срчани ритам који је брз и несигуран.
• Сиденхам цхореа.

Позовите свог добављача ако ви или ваше дете развијете симптоме реуматске грознице. Будући да неколико других стања има сличне симптоме, вама или вашем детету биће потребна пажљива медицинска процена.

Ако се појаве симптоми стреп грла, обавестите свог добављача. Ви или ваше дете мораћете да будете прегледани и лечени ако је присутно стреп грло. Ово ће смањити ризик од развоја реуматске грознице.

Најважнији начин спречавања реуматске грознице је брзо лечење стрепног грла и шарлаха.

Стрептоцоццус - реуматска грозница; Стреп грло - реуматска грозница; Стрептоцоццус пиогенес - реуматска грозница; Стрептококус групе А - реуматска грозница

Царр МР, Схулман СТ. Реуматска болест срца. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 465.

Маиоси БМ. Реуматске грознице. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 74.

Схулман СТ, Јагги П. Несуппуративне постстрептококне последице: реуматска грозница и гломерулонефритис. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 198.

Стевенс ДЛ, Бриант АЕ, Хагман ММ. Непнеумококне стрептококне инфекције и реуматска грозница. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 274.