Радикална простатектомија

Радикална простатектомија (уклањање простате) је операција уклањања целе простате и дела ткива око ње. Ради се за лечење рака простате.

Постоје 4 главне врсте или технике радикалне операције простатектомије. Ови поступци трају око 2 до 4 сата:

• Ретропубична - Ваш хирург ће направити рез почевши одмах испод вашег пупка који сеже до стидне кости. Ова операција траје 90 минута до 4 сата.
• Лапароскопски - Хирург уместо једног великог посекотина направи неколико малих посекотина. Дуги, танки алати су постављени унутар резова. Хирург ставља танку цев са видео камером (лапароскопом) у један од посекотина. То омогућава хирургу да види унутар вашег стомака током поступка.
• Роботска хирургија - Понекад се лапароскопска операција изводи помоћу роботског система. Хирург помера инструменте и камеру користећи роботске руке док седи за контролном конзолом у близини оперативног стола. Не нуди свака болница роботску хирургију.
• Перинеал - Ваш хирург прави рез на кожи између ануса и базе скротума (перинеума). Рез је мањи него код ретропубичне технике. Ова врста операције често траје мање времена и узрокује мање губитка крви. Међутим, хирургу је теже поштедети живце око простате или уклонити оближње лимфне чворове овом техником.

За ове поступке можда ћете добити општу анестезију тако да спавате и без болова. Или ћете добити лек за отупљивање доње половине тела (кичмена или епидурална анестезија).

• Хирург уклања простате из околног ткива. Такође се уклањају и семени мехурићи, две мале врећице напуњене течношћу поред простате.
• Хирург ће се побринути да што мање оштети живце и крвне судове.
• Хирург поново поставља уретру на део бешике који се назива врат бешике. Уретра је цев која изводи мокраћу из бешике кроз пенис.
• Ваш хирург такође може уклонити лимфне чворове у карлици да би их проверио на рак.
• Одвод, назван Џексон-Пратов одвод, може вам остати у стомаку како би се исцедила додатна течност након операције.
• Цев (катетер) је остављена у мокраћној цеви и бешици за одвод урина. Ово ће остати на месту неколико дана до неколико недеља.

Радикална простатектомија се најчешће ради када се рак није проширио даље од простате. Ово се назива локализовани рак простате.

Лекар ће вам можда препоручити један третман због онога што је познато о вашој врсти карцинома и факторима ризика. Или, ваш лекар може разговарати с вама о другим третманима који би могли бити добри за ваш рак. Ови третмани се могу користити уместо хируршке интервенције или након извршене хируршке интервенције.

Фактори које треба узети у обзир приликом одабира врсте операције укључују вашу старост и друге здравствене проблеме. Ова операција се често ради на здравим мушкарцима од којих се очекује да живе 10 или више година након поступка.

Ризици овог поступка су:

• Проблеми са контролом урина (уринарна инконтиненција)
• Проблеми са ерекцијом (импотенција)
• Повреда ректума
• Стриктура уретре (стезање отвора мокраће због ожиљног ткива)

Можда ћете имати неколико посета код свог здравственог радника. Имаћете комплетан физички испит и можда друге тестове. Ваш лекар ће се побринути да се контролишу медицински проблеми попут дијабетеса, високог крвног притиска и проблема са срцем или плућима.

Ако пушите, требало би да престанете неколико недеља пре операције. Ваш провајдер вам може помоћи.

Увек реците свом лекару које лекове, витамине и друге суплементе узимате, чак и оне које сте купили без рецепта.

Током недеља пре ваше операције:

• Можда ће се од вас тражити да престанете да узимате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), витамин Е, клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин) и било која друга средства за разређивање крви или лекове који отежавају крв да се згруша.
• Питајте које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Дан пре операције, пијте само бистру течност.
• Понекад ће вас добављач можда затражити да узмете посебан лаксатив дан пре операције. Ово ће очистити садржај дебелог црева.

На дан ваше операције:

• Не једите и не пијте ништа после поноћи ноћ пре операције.
• Узмите лекове за које вам је речено да их узимате са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу. Обавезно дођите на време.

Припремите свој дом за повратак кући након операције.

Већина људи остаје у болници 1 до 4 дана. После лапароскопске или роботске операције, кући можете да се обратите дан након поступка.

Можда ћете морати да останете у кревету до јутра након операције. Након тога ћете бити подстакнути да се што више крећете.

Ваша медицинска сестра ће вам помоћи да промените положај у кревету и приказаће вам вежбе за одржавање протока крви. Такође ћете научити кашаљ или дубоко дисање како бисте спречили упалу плућа. Ове кораке би требало да радите сваких 1 до 2 сата. Можда ћете морати да користите уређај за дисање како бисте плућа одржали чистима.

Након ваше операције, можете:

• Носите посебне чарапе на ногама како бисте спречили стварање крвних угрушака.
• Примите лек против болова у вене или узмите таблете против болова.
• Осети грчеве у бешици.
• Узмите Фолеи катетер у бешику када се вратите кући.

Операција треба да уклони све ћелије карцинома. Међутим, бићете пажљиво надгледани како бисте били сигурни да се рак неће вратити. Требали бисте редовно да се контролишете, укључујући тестове крви за специфични антиген простате (ПСА).

У зависности од резултата патологије и резултата ПСА теста након уклањања простате, добављач може са вама разговарати о терапији зрачењем или хормонској терапији.

Простактомија - радикална; Радикална ретропубична простатектомија; Радикална перинеална простатектомија; Лапароскопска радикална простатектомија; ЛРП; Лапароскопска простатектомија уз помоћ роботике; РАЛП; Лимфаденектомија карлице; Рак простате - простатектомија; Уклањање простате - радикално

• Безбедност купатила за одрасле
• Стална нега катетера
• Кегелове вежбе - брига о себи
• Брахитерапија простате - пражњење
• Радикална простатектомија - пражњење
• Нега супрапубичног катетера
• Нега хируршке ране - отворена
• Производи за уринарну инконтиненцију - самопомоћ
• Вреће за одвод урина
• Када имате мучнину и повраћање
• Када имате уринарну инконтиненцију

Билл-Акелсон А, Холмберг Л, Гармо Х, ет ал. Радикална простатектомија или будно чекање у раном раку простате. Н Енгл Ј Мед. 2014; 370 (10): 932-942. ПМИД: 24597866 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24597866.

Еллисон ЈС, Хе Ц, Воод ДП. Рано постоперативна уринарна и сексуална функција предвиђају функционални опоравак 1 годину након простатектомије. Ј Урол. 2013; 190 (4): 1233-1238. ПМИД: 23608677 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23608677.

Веб локација Националног института за рак. Лечење рака простате (ПДК) - здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/простате/хп/простате-треатмент-пдк. Ажурирано 29. јануара 2020. Приступљено 20. фебруара 2020.

Ресницк МЈ, Коиама Т, Фан КХ, ет ал. Дугорочни функционални исходи након лечења локализованог карцинома простате. Н Енгл Ј Мед. 2013; 368 (5): 436-445. ПМИД: 23363497 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23363497.

Сцхаеффер ЕМ, Партин АВ, Лепор Х. Отворена радикална простатектомија. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 114.

Су ЛМ, Гилберт СМ, Смитх ЈА. Лапароскопска и роботизована лапароскопска радикална простатектомија и карлична лимфаденектомија. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 115.