Интравентрикуларно крварење новорођенчета

Интравентрикуларно крварење (ИВХ) новорођенчета крвари у подручја испуњена течношћу (коморе) унутар мозга. Стање се најчешће јавља код беба које су рођене рано (превремено).

Дојенчад рођена пре више од 10 недеља под највећим су ризиком од ове врсте крварења. Што је новорођенче мање и превремено рођено, то је већи ризик од ИВХ. То је зато што крвни судови у мозгу недоношчади још нису у потпуности развијени. Због тога су врло крхки. Крвни судови јачају у последњих 10 недеља трудноће.

ИВХ је чешћи код недоношчади са:

• Респираторни дистрес синдром
• Нестабилан крвни притисак
• Остала медицинска стања при рођењу

Проблем се може јавити и код иначе здравих беба које су рођене рано. Ретко се ИВХ може развити код доношених беба.

ИВХ је ретко присутан при рођењу. Јавља се најчешће у првих неколико дана живота. Стање је ретко након првог месеца старости, чак и ако је беба рођена рано.

Постоје четири врсте ИВХ. Они се називају „степени“ и заснивају се на степену крварења.

• 1. и 2. степен укључује мању количину крварења. Као резултат крварења најчешће нема дугорочних проблема. Степен 1 ​​се такође назива крварењем из заметне матрице (ГМХ).
• 3. и 4. степен укључује озбиљније крварење. Крв притиска (степен 3) или директно укључује (степен 4) мождано ткиво. Степен 4 такође се назива интрапаренхимским крварењем. Крвни угрушци могу формирати и блокирати проток цереброспиналне течности. То може довести до повећања течности у мозгу (хидроцефалус).

Можда нема симптома. Најчешћи симптоми код недоношчади укључују:

• Паузе у дисању (апнеја)
• Промене крвног притиска и срчане фреквенције
• Смањен тонус мишића
• Смањени рефлекси
• Прекомерно спавање
• Летаргија
• Слабо срање
• Напади и други абнормални покрети

Све бебе рођене пре 30 недеља требале би да имају ултразвук главе за преглед ИВХ. Тест се ради током 1 до 2 недеље живота. Бебе рођене између 30 и 34 недеље могу такође проћи ултразвучни преглед ако имају симптоме проблема.

Други скрининг ултразвук може се обавити отприлике у време када се првобитно очекивало рођење бебе (крајњи рок).

Не постоји начин да се заустави крварење повезано са ИВХ. Здравствени тим ће покушати да одржи новорођенче стабилним и лечи све симптоме које беба има. На пример, може се извршити трансфузија крви ради побољшања крвног притиска и крвне слике.

Ако се течност накупља до те мере да постоји забринутост због притиска на мозак, може се извршити кичмена пипа за одвод течности и покушај ублажавања притиска. Ако ово помаже, можда ће бити потребна операција за постављање цеви (шанта) у мозак за одвод течности.

Колико је дете добро, зависи од тога колико је беба преурањена и од степена крварења. Мање од половине беба са нижим степеном крварења има дуготрајне проблеме. Међутим, јако крварење често доводи до застоја у развоју и проблема са контролом кретања. До трећина беба са јаким крварењем може умрети.

Неуролошки симптоми или грозница код бебе са шантом на месту могу указивати на блокаду или инфекцију. Ако се то догоди, беба треба одмах да се потражи медицинску негу.

Већина јединица за интензивну негу новорођенчади (НИЦУ) има програм праћења за пажљиво праћење беба које су имале ово стање до најмање 3 године.

У многим државама бебе са ИВХ такође се квалификују за услуге ране интервенције (ЕИ) које помажу у нормалном развоју.

Трудницама које имају висок ризик од раног порођаја треба давати лекове који се зову кортикостероиди. Ови лекови могу помоћи у смањењу бебиног ризика од ИВХ.

Неке жене које узимају лекове који утичу на ризик од крварења треба да добију витамин К пре порођаја.

Превремено рођене бебе чије пупчане врпце нису одмах стегнуте имају мањи ризик од ИВХ.

Превремено рођене бебе које су рођене у болници са НИЦУ-ом и не морају да се превозе након рођења такође имају мањи ризик за ИВХ.

ИВХ - новорођенче; ГМХ-ИВХ

деВриес ЛС. Интракранијално крварење и васкуларне лезије код новорођенчета. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 53.

Дламини Н, деВебар ГА. Дечји мождани удар. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 619.

Соул ЈС, Мент ЛР. Повреда пријевременог мозга у развоју: интравентрикуларно крварење и повреда беле материје. У: Сваиман КФ, Асхвал С, Ферриеро ДМ, ет ал, ур. Сваиман’с Педиатриц Неурологи. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 22.