Прираст тежине и исхрана новорођенчади

Превремено рођене бебе треба да се добро хране, па расту брзином блиском оној код беба које су још увек у материци.

Бебе рођене у мање од 37 недеља трудноће (превремено рођене) имају различите прехрамбене потребе од беба рођених у пуном року (после 38 недеља).

Превремено рођене бебе ће често боравити у неонаталној јединици интензивне неге (НИЦУ). Они се пажљиво прате како би били сигурни да добијају прави баланс течности и исхране.

Инкубатори или посебни грејачи помажу бебама да одржавају телесну температуру. Ово смањује енергију коју бебе морају да користе да би се загревале. Влажни ваздух се такође користи да им помогне да одрже телесну температуру и избегну губитак течности.

ПИТАЊА О ХРАЊЕЊУ

Бебе рођене пре 34. до 37. недеље често имају проблема са храњењем из бочице или дојке. То је зато што још нису довољно зрели да координишу сисање, дисање и гутање.

Остале болести такође могу ометати способност новорођенчета да се храни устима. Неки од њих укључују:

• Проблема са дисањем
• Низак ниво кисеоника
• Проблеми са циркулацијом
• Инфекција крви

Новорођене бебе које су врло мале или болесне можда ће требати да узимају храну и течност кроз вену (ИВ).

Како ојачавају, млеко или адаптирано млеко могу почети да добијају кроз цевчицу која иде у стомак кроз нос или уста. Ово се назива храњење гаважом. Количина млека или адаптираног млека повећава се врло споро, посебно за врло недоношчад. Ово смањује ризик од цревне инфекције зване некротизирајући ентероколитис (НЕЦ). Бебе које се хране мајчиним млеком имају мање шансе да добију НЕЦ.

Бебе које су мање превремено рођене (рођене после 34 до 37 недеља трудноће) често се могу хранити из бочице или мајчине дојке. Превремено рођене бебе могу лакше дојити него храњење у бочици у почетку. То је зато што им је теже контролисати проток из бочице и могу се загушити или зауставити дисање. Међутим, они такође могу имати проблема са одржавањем правилног усисавања дојке како би добили довољно млека да задовољи њихове потребе. Из тог разлога, чак и старијој превремено рођеној деци у неким случајевима може бити потребно храњење сондом.

ПРЕХРАМБЕНЕ ПОТРЕБЕ

Превремено рођене бебе теже одржавају правилан баланс воде у телу. Те бебе могу постати дехидриране или пре хидратизоване. Ово се посебно односи на врло недоношчад.

• Превремено рођена деца могу изгубити више воде кроз кожу или респираторни тракт него бебе рођене у пуном року.
• Бубрези код недоношчади нису порасли довољно за контролу нивоа воде у телу.
• Тим НИЦУ-а бележи колико превремено рођене бебе мокре (вагањем пелена) како би били сигурни да су унос течности и излив урина уравнотежени.
• Такође се раде тестови крви за праћење нивоа електролита.

Људско млеко властите мајке је најбоље за бебе рођене рано и са врло малом порођајном тежином.

• Људско млеко може заштитити бебе од инфекција и синдрома изненадне смрти новорођенчади (СИДС), као и од НЕЦ-а.
• Многи НИЦУ даће донаторско млеко из банке млека ризичним бебама које не могу добити довољно млека од сопствене мајке.
• Такође се могу користити посебне формуле за превремено рођење детета. Ове формуле садрже више калцијума и протеина како би се задовољиле посебне потребе за раст превремено рођене деце.
• Старија недоношчад (34 до 36 недеља трудноће) могу се пребацити на редовну или прелазну формулу.

Превремено рођене бебе нису довољно дуго у материци да ускладиште хранљиве материје које су им потребне и обично морају узимати неке суплементе.

• Бебама којима се даје мајчино млеко можда ће требати додатак који се назива појачивач људског млека, умешан у њихову храну. То им даје додатне протеине, калорије, гвожђе, калцијум и витамине. Бебе храњене адаптираним млеком можда ће требати да узимају додатке одређеним хранљивим састојцима, укључујући витамине А, Ц и Д и фолну киселину.
• Нека одојчад ће морати да наставе са узимањем додатака исхрани и након изласка из болнице. За дојенчад која доје то може значити бочицу или две обогаћеног мајчиног млека дневно, као и додатке гвожђа и витамина Д. Неким бебама ће требати више додатака него другима. То може укључивати бебе које дојењем нису у стању да уносе довољну количину млека да би добиле потребне калорије за добар раст.
• Након сваког храњења, бебе би требало да изгледају задовољно. Требало би да имају 8 до 10 храњења и најмање 6 до 8 влажних пелена сваки дан. Воденаста или крвава столица или редовно повраћање могу сигнализирати проблем.

ДОБИЈАЊЕ НА ТЕЖИНИ

Повећање телесне тежине пажљиво се прати за све бебе. Превремено рођене бебе са спорим растом изгледа да имају успоренији развој у истраживањима.

• У НИЦУ-у се бебе свакодневно важу.
• Нормално је да бебе мршаве у првих неколико дана живота. Већина овог губитка је тежина воде.
• Већина недоношчади треба да почну да добијају на тежини у року од неколико дана од рођења.

Жељени прираст килограма зависи од величине бебе и гестацијске старости. Болеснијим бебама ће можда требати дати више калорија да би расле жељеном брзином.

• То може бити само 5 грама дневно за сићушну бебу са 24 недеље или 20 до 30 грама дневно за већу бебу са 33 или више недеља.
• Генерално, беба би требало да добије око четвртине унче (30 грама) сваког дана за сваку килограм (1/2 килограма) коју има. (То је једнако 15 грама по килограму дневно. То је просечна стопа којом фетус расте током трећег тромесечја).

Превремено рођене бебе не напуштају болницу док се не удебљају стабилно и у отвореном креветићу, а не у инкубатору. Неке болнице имају правило колико беба мора да тежи пре него што крене кући, али то је све ређе. Генерално, бебе имају најмање 2 килограма пре него што буду спремне да изађу из инкубатора.

Исхрана новорођенчади; Нутритивне потребе - недоношчад

Асхвортх А. Прехрана, сигурност хране и здравље. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 57.

Цуттлер Л, Мисра М, Коонтз М. Соматски раст и сазревање. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 22.

Лоренс РА, Лоренс РМ. Превремено рођена деца и дојење. У: Лавренце РА, Лавренце РМ, ур. Дојење: Водич за медицинску професију. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 15.

Лиссауер Т, Царролл В. Неонатална медицина. У: Лиссауер Т, Царролл В, ур. Илустровани уџбеник педијатрије. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 11.

Поиндектер ББ, Мартин ЦР. Захтеви за хранљивим састојцима / хранљива подршка код недоношчади. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 41.