Поступци срчане аблације

Аблација срца је поступак који се користи за ожиљак малих подручја у срцу која могу бити укључена у ваше проблеме са срчаним ритмом. Ово може спречити да се абнормални електрични сигнали или ритмови крећу кроз срце.

Током поступка, мале жице зване електроде стављају се у ваше срце како би се измерила електрична активност вашег срца. Када се пронађе извор проблема, ткиво које узрокује проблем се уништава.

Постоје две методе за извођење срчане аблације:

• Радиофреквентна аблација користи топлотну енергију за уклањање проблематичног подручја.
• Криоаблација користи веома хладне температуре.

Врста поступка који зависите зависи од врсте абнормалног срчаног ритма.

Поступци аблације срца раде се у болничкој лабораторији од стране обученог особља. То укључује кардиологе (лекаре срца), техничаре и медицинске сестре. Подешавање је сигурно и контролисано, тако да је ваш ризик што мањи.

Пре поступка добићете лек (седатив) који ће вам помоћи да се опустите.

• Кожа на врату, руци или препонама добро ће се очистити и омамити анестетиком.
• Даље, лекар ће направити мали рез на кожи.
• Кроз овај рез убациће се мала флексибилна цев (катетер) у један од крвних судова у том подручју. Лекар ће користити рентгенске снимке уживо да би пажљиво водио катетер у ваше срце.
• Понекад је потребно више катетера.

Једном када катетер буде постављен, лекар ће поставити мале електроде у различита подручја вашег срца.

• Ове електроде су повезане са мониторима који омогућавају кардиологу да утврди које подручје у вашем срцу изазива проблеме са срчаним ритмом. У већини случајева постоји једно или више специфичних подручја.
• Једном када се пронађе извор проблема, једна од линија катетера користи се за слање електричне (или понекад хладне) енергије у проблематично подручје.
• Ово ствара мали ожиљак који узрокује заустављање проблема са срчаним ритмом.

Аблација катетером је дуг поступак. Може трајати 4 или више сати. Током поступка ваше срце ће се пажљиво надгледати.Здравствени радник може вас питати да ли имате симптоме у различито време током поступка. Симптоми које бисте могли осетити су:

• Кратко сагоревање када се убризгавају лекови
• Убрзани или јачи откуцаји срца
• Вртоглавица
• Гори када се користи електрична енергија

Аблација срца користи се за лечење одређених проблема са срчаним ритмом које лекови не контролишу. Ови проблеми могу бити опасни ако се не лече.

Уобичајени симптоми проблема са срчаним ритмом могу бити:

• Бол у грудима
• Онесвестити се
• Споро или убрзано лупање срца (лупање срца)
• Вртоглавица, вртоглавица
• Бледоћа
• Кратког даха
• Прескакање откуцаја - промене у обрасцу пулса
• Знојење

Неки проблеми са срчаним ритмом су:

• АВ нодална реентрантна тахикардија (АВНРТ)
• Пут прибора, као што је Волфф-Паркинсон-Вхите синдром
• Атријална фибрилација
• Атријално треперење
• Вентрикуларна тахикардија

Аблација катетером је углавном сигурна. Разговарајте са својим добављачем о овим ретким компликацијама:

• Крварење или удруживање крви тамо где је катетер убачен
• Крвни угрушак који иде до артерија у нози, срцу или мозгу
• Оштећење артерије у коју је уведен катетер
• Оштећење срчаних залистака
• Оштећење коронарних артерија (крвних судова који доводе крв до вашег срца)
• Езофагеална атријална фистула (веза која се формира између вашег једњака и дела вашег срца)
• Течност око срца (тампонада срца)
• Срчани напад
• Оштећење вагалног или френичног нерва

Увек реците свом лекару које лекове узимате, чак и лекове или лекове које сте купили без рецепта.

Током дана пре поступка:

• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Обавестите свог добављача да ли узимате аспирин, клопидогрел (Плавик), прасугрел (ефикасан), тикагрелор (Брилинта), варфарин (Цоумадин) или неко друго средство за разређивање крви као што су апиксабан (Еликуис), ривароксабан (Ксарелто), дабигатран (Прадака) и едоксабан (Саваиса).
• Ако пушите, зауставите се пре поступка. Питајте свог добављача за помоћ ако вам је потребна.
• Обавестите свог добављача ако имате прехладу, грип, грозницу, херпес или неку другу болест.

На дан поступка:

• Најчешће ће се од вас тражити да не пијете и не једете ништа после поноћи увече пре поступка.
• Узмите лекове који су вам рекли да их узимате са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

Притисак за смањење крварења врши се на месту где су катетери убачени у ваше тело. У кревету ћете бити најмање 1 сат. Можда ћете морати да останете у кревету до 5 или 6 сати. За то време провераваће се ваш срчани ритам.

Ваш лекар ће одлучити да ли можете истог дана да одете кући или ћете морати да останете у болници преко ноћи како бисте наставили да надгледате срце. Требаће вам неко ко ће вас одвести кући након поступка.

Два или 3 дана након поступка можда ћете имати следеће симптоме:

• Умор
• Болни осећај у грудима
• Прескочени откуцаји срца или тренуци када су откуцаји срца врло брзи или нередовни.

Лекар ће вас можда задржати на лековима или вам дати нове који помажу у контроли срчаног ритма.

Стопе успеха су различите у зависности од тога који се тип проблема са срчаним ритмом лечи.

Аблација катетера; Радиофреквентна аблација катетера; Криоаблација - срчана аблација; АВ нодална реентрантна тахикардија - срчана аблација; АВНРТ - срчана аблација; Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром - срчана аблација; Атријална фибрилација - срчана аблација; Треперење атрија - срчана аблација; Вентрикуларна тахикардија - срчана аблација; ВТ - срчана аблација; Аритмија - срчана аблација; Ненормални срчани ритам - срчана аблација

• Ангина - пражњење
• Ангина - када имате болове у грудима
• Антитромбоцитни лекови - инхибитори П2И12
• Аспирин и болести срца
• Атријална фибрилација - пражњење
• Путер, маргарин и уља за јело
• Холестерол и начин живота
• Контрола високог крвног притиска
• Објашњене дијететске масти
• Савети за брзу храну
• Срчани удар - пражњење
• Болести срца - фактори ризика
• Срчана инсуфицијенција - пражњење
• Срчани пејсмејкер - пражњење
• Како читати етикете са храном
• Дијета са мало соли
• Медитеранска дијета

Цалкинс Х, Хиндрицкс Г, Цаппато Р, ет ал. 2017 ХРС / ЕХРА / ЕЦАС / АПХРС / СОЛАЕЦЕ изјава консензуса стручњака о катетеру и хируршкој аблацији атријалне фибрилације. Ритам срца. 2017; 14 (10): е275-е444. ПМИД: 28506916 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28506916/.

Ферреира СВ, Мехдирад АА. Лабораторија за електрофизиологију и електрофизиолошки поступак. У: Сорајја П, Лим МЈ, Керн МЈ, ур. Кернов приручник за катетеризацију срца. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 7.

Миллер ЈМ, Томаселли ГФ, Зипес ДП. Терапија срчаних аритмија. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 36.