Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор

Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор (ИЦД) је уређај који открива сваки убрзани рад срца опасан по живот. Овај абнормални рад срца назива се аритмија. Ако се догоди, ИЦД брзо пошаље електрични удар у срце. Шок враћа ритам у нормалу. То се назива дефибрилација.

ИЦД је направљен од ових делова:

• Генератор импулса је отприлике величине великог џепног сата. Садржи батерију и електричне кругове који очитавају електричну активност вашег срца.
• Електроде су жице, које се називају и електроде, које кроз ваше вене пролазе до вашег срца. Они повезују ваше срце са остатком уређаја. Ваш ИЦД може имати 1, 2 или 3 електроде.
• Већина ИЦД-а има уграђени пејсмејкер. Срцу ће вам можда требати пејсинг ако куца преспоро или пребрзо или ако сте имали шок од ИЦД-а.
• Постоји посебна врста ИЦД која се назива субкутани ИЦД. Овај уређај има електроду која се поставља у ткиво лево од грудне кости, а не у срце. Ова врста ИЦД такође не може бити пејсмејкер.

Кардиолог или хирург ће вам уметнути ИЦД када сте будни. Подручје грудног зида испод кључне кости отупиће анестезијом, тако да нећете осећати бол. Хирург ће направити рез кроз вашу кожу и створити простор испод ваше коже и мишића за ИЦД генератор. У већини случајева овај простор је направљен близу вашег левог рамена.

Хирург ће електроду ставити у вену, а затим у ваше срце. То се ради помоћу специјалног рендгенског снимка да бисте видели унутрашњост грудног коша. Тада ће хирург спојити електроде на импулсни генератор и пејсмејкер.

Поступак најчешће траје 2 до 3 сата.

Неки људи са овим стањем имаће постављен посебан уређај који комбинује постављени дефибрилатор и бивентрикуларни пејсмејкер. Уређај пејсмејкера ​​помаже срцу да куца координираније.

ИЦД се ставља људима који су изложени великом ризику од изненадне срчане смрти због абнормалног срчаног ритма који је опасан по живот. Ту спадају вентрикуларна тахикардија (ВТ) или вентрикуларна фибрилација (ВФ).

Разлози због којих можете бити изложени великом ризику су:

• Имали сте епизоде ​​једног од ових абнормалних срчаних ритмова.
• Ваше срце је ослабљено, превелико и не пумпа добро крв. Ово може бити од ранијих срчаних удара, срчане инсуфицијенције или кардиомиопатије (болесни срчани мишић).
• Имате неку врсту урођених срчаних проблема (присутних при рођењу) или генетског здравственог стања.

Ризици за било коју операцију су:

• Крвни угрушци у ногама који могу путовати у плућа
• Проблема са дисањем
• Срчани удар или мождани удар
• Алергијске реакције на лекове (анестезију) који се користе током операције
• Инфекција

Могући ризици за ову операцију су:

• Инфекција ране
• Повреда срца или плућа
• Опасне срчане аритмије

ИЦД вас понекад шокира у срцу кад вам НЕ требају. Иако шок траје врло кратко, у већини случајева га можете осетити.

Овај и други проблеми са ИЦД могу се понекад спречити променом начина програмирања вашег ИЦД. Такође се може подесити да се оглашава упозорењем ако постоји проблем. Лекар који управља вашом бригом о ИЦД може да програмира ваш уређај.

Увек реците свом лекару које лекове узимате, чак и лекове или лекове које сте купили без рецепта.

Дан пре операције:

• Обавестите свог добављача о било којој прехлади, грипу, грозници, избијању херпеса или некој другој болести.
• Добро се туширајте и шампонирајте. Можда ће се од вас тражити да оперете цело тело испод врата посебним сапуном.
• Од вас ће можда бити затражено да узмете антибиотик, како бисте се заштитили од инфекције.

На дан операције:

• Обично ће се од вас тражити да не пијете и не једете ништа после поноћи увече пре операције. То укључује жвакаће гуме и нане за дах. Исперите уста водом ако се осећа суво, али пазите да не прогутате.
• Узмите лекове за које вам је речено да узмете само мали гутљај воде.

Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

Већина људи којима је уграђен ИЦД могу да се врате кући из болнице за 1 дан. Најбрже се врате на свој уобичајени ниво активности. Потпуни опоравак траје око 4 до 6 недеља.

Питајте свог добављача колико можете да користите руку на боку тела где је постављен ИЦД. Можда ће вам се саветовати да не дижете ништа теже од 4,5 до 6,75 килограма и да избегавате гурање, повлачење или увртање руке током 2 до 3 недеље. Може вам се такође рећи да неколико недеља не подижете руку изнад рамена.

Када напустите болницу, добићете картицу коју ћете држати у новчанику. На овој картици су наведени детаљи вашег ИЦД-а и контакт информације за хитне случајеве. Ову картицу новчаника увек треба да носите са собом.

Биће вам потребни редовни прегледи како бисте могли да надгледате свој ИЦД. Провајдер ће проверити да ли:

• Уређај правилно осећа откуцаје вашег срца
• Колико шокова је испоручено
• Колико је енергије остало у батеријама.

Ваш ИЦД ће непрестано надгледати ваше откуцаје срца како би се уверио да су стабилни. Донеће шок срцу када осети ритам опасан по живот. Већина ових уређаја може да ради и као пејсмејкер.

ИЦД; Дефибрилација

• Ангина - пражњење
• Ангина - када имате болове у грудима
• Антитромбоцитни лекови - инхибитори П2И12
• Аспирин и болести срца
• Путер, маргарин и уља за јело
• Холестерол и начин живота
• Контрола високог крвног притиска
• Објашњене дијететске масти
• Савети за брзу храну
• Срчани удар - пражњење
• Болести срца - фактори ризика
• Срчана инсуфицијенција - пражњење
• Како читати етикете са храном
• Дијета са мало соли
• Медитеранска дијета
• Нега хируршке ране - отворена

• Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор

Ал-Кхатиб СМ, Стевенсон ВГ, Ацкерман МЈ, ет ал. 2017 АХА / АЦЦ / ХРС смерница за лечење пацијената са вентрикуларним аритмијама и превенцију изненадне срчане смрти: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце за смернице за клиничку праксу и Друштво за срчани ритам. Ј Ам Цолл Цардиол. 2018: 72 (14): е91-е220. ПМИД: 29097296 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29097296/.

Епстеин АЕ, ДиМарцо ЈП, Елленбоген КА, ет ал. Ажурирање усмерено на АЦЦФ / АХА / ХРС за 2012. годину, уграђено у смернице АЦЦФ / АХА / ХРС 2008 за терапију абнормалности срчаног ритма на основу уређаја: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за праксу и срчани ритам Друштво. Ј Ам Цолл Цардиол. 2013; 61 (3): е6-е75. ПМИД: 23265327 пубмед.нцби.нлм.них.гов/23265327/.

Миллер ЈМ, Томаселли ГФ, Зипес ДП. Терапија срчаних аритмија. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 36.

Пфафф ЈА, Герхардт РТ. Процена имплантабилних уређаја. У: Робертс ЈР, Цусталов ЦБ, Тхомсен ТВ, ур. Робертс анд Хедгес ’Цлиницал Процедуре ин Емергенци Медицине анд Ацуте Царе. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 13.

ЦД Свердлов, Ванг ПЈ, Зипес ДП. Пејсмејкери и имплантабилни кардиовертер-дефибрилатори. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 41.