Поправак анеуризме аорте - ендоваскуларно

Ендоваскуларна анеуризма абдоминалне аорте (ААА) је операција за поправљање проширеног подручја у аорти. Ово се назива анеуризмом. Аорта је велика артерија која носи крв у стомак, карлицу и ноге.

Анеуризма аорте је када део ове артерије постане превелик или се балони споља. Појављује се због слабости зида артерије.

Овај поступак се ради у операционој сали, на одељењу за радиологију у болници или у лабораторији за катетеризацију. Лећи ћете на подстављеном столу. Можете добити општу анестезију (заспали сте и без болова) или епидуралну или кичмену анестезију. Током поступка, ваш хирург ће:

• Направите мали хируршки рез близу препона, како бисте пронашли феморалну артерију.
• Кроз рез у артерију уметните стент (металну завојницу) и вештачки (синтетички) графт.
• Затим помоћу боје одредите обим анеуризме.
• Користите рендгенске зраке да водите графт стента у вашу аорту, тамо где се налази анеуризма.
• Следеће отворите стент помоћу опружног механизма и прикачите га на зидове аорте. Ваша анеуризма ће се на крају смањити.
• На крају, поново користите рендгенске зраке и поново бојите како бисте били сигурни да је стент на правом месту и да вам анеуризма не крвари у телу.

ЕВАР се ради јер је ваша анеуризма врло велика, брзо расте или цури или крвари.

Можда имате ААА који не узрокује никакве симптоме или проблеме. Ваш здравствени радник је можда открио овај проблем када сте радили ултразвук или ЦТ из другог разлога. Постоји ризик да се ова анеуризма отвори (пукне) ако не будете оперисани. Међутим, операција поправке анеуризме такође може бити ризична. У таквим случајевима ЕВАР је опција.

Ви и ваш добављач морате да одлучите да ли је ризик од ове операције мањи од ризика за пукнуће ако не будете оперисали проблем. Вероватније је да ће добављач препоручити операцију ако је анеуризма:

• Већи (око 2 инча или 5 центиметара)
• Бржи раст (нешто мање од 1/4 инча током последњих 6 до 12 месеци)

ЕВАР има мањи ризик од развоја компликација у поређењу са отвореном хирургијом. Вероватније је да ће ваш пружалац услуга предложити ову врсту поправке ако имате друге озбиљне здравствене проблеме или сте старији људи.

Ризици за било коју операцију су:

• Крвни угрушци у ногама који могу путовати у плућа
• Проблема са дисањем
• Инфекција, укључујући плућа, уринарни тракт и стомак
• Срчани удар или мождани удар
• Реакције на лекове

Ризици за ову операцију су:

• Крварење око трансплантата којем је потребна додатна операција
• Крварење пре или после поступка
• Блокада стента
• Оштећење нерва, узрокујући слабост, бол или утрнулост ноге
• Инсуфицијенција бубрега
• Лоше снабдевање крвљу ногу, бубрега или других органа
• Проблеми са постизањем или задржавањем ерекције
• Операција није успешна и потребна вам је отворена операција
• Стент клизи
• Стент цури и потребна је отворена операција

Ваш лекар ће вас прегледати и наручити тестове пре него што будете оперисани.

Увек реците свом лекару које лекове узимате, чак и лекове, додатке или лековите биљке које сте купили без рецепта.

Ако сте пушач, требало би да престанете. Ваш провајдер вам може помоћи. Ево још ствари које ћете морати да урадите пре операције:

• Отприлике две недеље пре ваше операције посетићете свог добављача како бисте били сигурни да се било који медицински проблем, попут дијабетеса, високог крвног притиска и проблема са срцем или плућима, добро лечи.
• Од вас ће такође бити затражено да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин) и напросин (Алеве, Напрокен).
• Питајте које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Увек реците свом лекару ако вас пре операције захвате прехлада, грип, грозница, херпес или друга болест.

Вече пре ваше операције:

• НЕМОЈТЕ пити ништа после поноћи, укључујући воду.

На дан ваше операције:

• Узмите било који лек који вам је лекар рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

Већина људи остаје у болници неколико дана након ове операције, у зависности од врсте поступка који су имали. Најчешће је опоравак од овог поступка бржи и са мање болова него код отворене хирургије. Такође, највероватније ћете моћи и кући раније.

Током боравка у болници можете:

• Будите у јединици интензивне неге (ИЦУ), где ће вас испрва пажљиво надгледати
• Узмите уринарни катетер
• Дајте вам лекове за разређивање крви
• Подстакните се да седнете уз кревет, а затим шетате
• Носите посебне чарапе да бисте спречили стварање крвних угрушака у ногама
• Примите лек против болова у вене или у простор који окружује кичмену мождину (епидурално)

Опоравак након ендоваскуларне поправке је у већини случајева брз.

Мораћете редовно да вас надгледају и контролишу како бисте били сигурни да поправљена анеуризма аорте не пропушта крв.

ЕВАР; Поправка ендоваскуларне анеуризме - аорта; ААА поправак - ендоваскуларно; Поправка - анеуризма аорте - ендоваскуларно

• Поправка анеуризме аорте - ендоваскуларно - пражњење

Браверман АЦ, Сцхемерхорн М. Болести аорте. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 63.

Бринстер ЦЈ, Стернбергх ВЦ. Технике поправљања ендоваскуларне анеуризме. У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 73.

Трацци МЦ, Цхерри КЈ. Аорта. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 61.