Езофагектомија - минимално инвазивна

Минимално инвазивна езофагектомија је операција уклањања дела или целог једњака. Ово је цев која премешта храну из грла у стомак. Након уклањања, једњак се обнавља из дела желуца или дела дебелог црева.

Већину времена се езофагектомија ради за лечење карцинома једњака. Операција се може обавити и за лечење једњака ако више не ради на премештању хране у стомак.

Током минимално инвазивне езофагектомије праве се мали хируршки резови (резови) на горњем делу стомака, грудног коша или врата. Кроз резове се убацују опсег за гледање (лапароскоп) и хируршки алати за извођење операције. (Уклањање једњака такође се може извршити отвореном методом. Хируршка интервенција се врши кроз веће резове.)

Лапароскопска хирургија се углавном ради на следећи начин:

• У време операције добићете општу анестезију.Ово ће вас држати у сну и без болова.
• Хирург вам прави 3 до 4 посекотине на горњем делу стомака, грудног коша или доњем делу врата. Ови резови су дугачки око 1 инч (2,5 цм).
• Лапароскоп вам се убаци кроз један од посекотина у горњи део стомака. Обим има светло и камеру на крају. Видео са камере појављује се на монитору у операционој сали. Ово омогућава хирургу да види подручје које се оперише. Остали хируршки алати се убацују кроз остале резове.
• Хирург ослобађа једњак из оближњих ткива. У зависности од тога колико је ваш једњак болестан, део или већи део се уклања.
• Ако се уклони део вашег једњака, преостали крајеви се спајају помоћу спајалица или шавова. Ако вам се уклони већи део једњака, хирург ће преобликовати ваш стомак у цев да би направио нови једњак. Спојен је са преосталим делом једњака.
• Током операције, лимфни чворови на грудима и стомаку ће се вероватно уклонити ако се рак проширио на њих.
• Цев за храњење постављена је у танко црево тако да можете да се храните док се опорављате од операције.

Неки медицински центри раде ову операцију користећи роботску хирургију. У овој врсти хирургије, мали обим и други инструменти се убацују кроз мале резове на кожи. Хирург контролише опсег и инструменте док седи за рачунарском станицом и гледа монитор.

Операција обично траје 3 до 6 сати.

Најчешћи разлог уклањања дела или целокупног једњака је лечење рака. Такође можете имати терапију зрачењем или хемотерапију пре или после операције.

Операција уклањања доњег дела једњака такође се може урадити за лечење:

• Стање у којем прстен мишића у једњаку не ради добро (ахалазија)
• Тешка оштећења слузнице једњака која могу довести до рака (Барретт есопхагус)
• Тешка траума

Ово је велика операција и има много ризика. Неки од њих су озбиљни. Обавезно разговарајте о овим ризицима са својим хирургом.

Ризици за ову операцију или за проблеме након операције могу бити већи од нормалних ако:

• Нису у могућности да ходају чак ни на кратким релацијама (ово повећава ризик од настанка крвних угрушака, плућних тегоба и декубитуса)
• Старији су од 60 до 65 година
• Јесте ли загрижени пушач
• Су гојазни
• Изгубили сте пуно килограма од рака
• Јесте на стероидним лековима
• Имао лекове против рака пре операције

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци или инфекција

Ризици за ову операцију су:

• Рефлукс киселине
• Повреда желуца, црева, плућа или других органа током операције
• Пропуштање садржаја вашег једњака или желуца тамо где им се хирург придружио
• Сужавање везе између вашег желуца и једњака
• Упала плућа

Имаћете много посета лекару и медицинских тестова пре него што будете оперисани. Неки од њих су:

• Комплетан физички преглед.
• Посете лекару како бисте били сигурни да су други медицински проблеми које имате, попут дијабетеса, високог крвног притиска и проблема са срцем или плућима, под контролом.
• Нутриционистичко саветовање.
• Посета или час да бисте сазнали шта се дешава током операције, шта бисте требали очекивати након тога и који ризици или проблеми могу настати након тога.
• Ако сте недавно изгубили тежину, лекар ће вас можда ставити на оралну или ИВ исхрану неколико недеља пре операције.
• ЦТ скенирање за преглед једњака.
• ПЕТ скенирање ради идентификовања рака и да ли се проширио.
• Ендоскопија за дијагнозу и утврђивање докле је рак отишао.

Ако сте пушач, требало би да престанете неколико недеља пре операције. Затражите помоћ од свог здравственог радника.

Обавестите свог добављача:

• Ако сте трудни или бисте могли бити трудни.
• Које лекове, витамине и друге додатке узимате, чак и оне које сте купили без рецепта.
• Ако пијете пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно.

Током недеље пре операције:

• Од вас ће се можда затражити да престанете да узимате лекове за разређивање крви. Неки од њих су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Цоумадин) и клопидогрел (Плавик) или тиклопидин (Тицлид).
• Питајте свог доктора које лекове бисте ипак требали узимати на дан операције.
• Припремите свој дом за после операције.

На дан операције:

• Следите упутства о томе када престати да једете и пијете пре операције.
• Узмите лекове које вам је лекар рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Дођите на време у болницу.

Већина људи остаје у болници 7 до 14 дана након езофагектомије. Колико ћете остати зависиће од врсте операције. Можете провести 1 до 3 дана у јединици интензивне неге (ИЦУ) одмах након операције.

Током боравка у болници:

• Замолите вас да седнете уз кревет и ходате истог дана или дана након операције.
• Не можете јести најмање првих 2 до 7 дана након операције. После тога ћете можда моћи да почнете са течностима. Хранићете се кроз сонду за храњење која је стављена у ваше црево током операције.
• Нека вам цев излази из бока грудног коша да одводи течност која се накупља.
• Носите посебне чарапе на ногама и ногама како бисте спречили стварање крвних угрушака.
• Примите снимке како бисте спречили стварање крвних угрушака.
• Примите лек против болова кроз ИВ или узмите таблете. Лекове против болова можете добити путем посебне пумпе. Помоћу ове пумпе притисните дугме за испоруку лекова против болова када вам затреба. Ово вам омогућава да контролишете количину лека против болова који добијате.
• Радите вежбе дисања.

Након што се вратите кући, следите упутства како се бринути о себи док лечите. Добићете информације о исхрани и исхрани. Обавезно следите и та упутства.

Многи људи се добро опорављају од ове операције и могу имати прилично нормалну исхрану. Након опоравка, вероватно ће требати да једу мање порције и једу чешће.

Ако сте оперисали рак, разговарајте са својим лекаром о следећим корацима за лечење рака.

Минимално инвазивна езофагектомија; Роботска езофагектомија; Уклањање једњака - минимално инвазивно; Ахалазија - езофагектомија; Барреттов једњак - езофагектомија; Рак једњака - езофагектомија - лапароскопски; Рак једњака - езофагектомија - лапароскопски

• Јасна течна дијета
• Дијета и исхрана након езофагектомије
• Езофагектомија - пражњење
• Гастростомска цев за храњење - болус

• Канцер једњака

Донахуе Ј, Царр СР. Минимално инвазивна езофагектомија. У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, ур. Тренутна хируршка терапија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: 1530-1534.

Веб локација Националног института за рак. Лечење рака једњака (ПДК) - здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/есопхагеал/хп/есопхагеал-треатмент-пдк. Ажурирано 12. новембра 2019. Приступљено 18. новембра 2019.

Спицер ЈД, Дхупар Р, Ким ЈИ, Сепеси Б, Хофстеттер В. Есопхагус. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 41.