Езофагектомија - отворена

Отворена езофагектомија је операција уклањања дела или целог једњака. Ово је цев која премешта храну из грла у стомак. Након уклањања, једњак се обнавља из дела желуца или дела дебелог црева.

Већином се езофагектомија ради за лечење рака једњака или тешко оштећеног желуца.

Током отворене езофагектомије направи се један или више великих хируршких резова (резова) на стомаку, грудном кошу или врату. (Други начин уклањања једњака је лапароскопски. Хируршка интервенција се врши кроз неколико малих резова, помоћу опсега за гледање.)

Овај чланак говори о три врсте отворене хирургије. Уз било коју операцију добићете лек (анестезију) који ће вас држати у сну и без болова.

Трансхиатална езофагектомија:

• Хирург прави два велика реза. Један рез је у пределу врата, а један у горњем делу стомака.
• Од реза на стомаку, хирург ослобађа стомак и доњи део једњака из оближњих ткива. Од реза на врату ослобађа се остатак једњака.
• Затим хирург уклања део вашег једњака где је рак или неки други проблем.
• Ваш стомак се затим преобликује у цев да би се створио нови једњак. Спаја се са преосталим делом вашег једњака спајалицама или шавовима.
• Током операције, лимфни чворови на врату и стомаку ће се вероватно уклонити ако се рак проширио на њих.
• Цев за храњење постављена је у танко црево тако да можете да се храните док се опорављате од операције.
• Дренажне цеви могу се оставити у сандуку да би се уклонила течност.

Трансторакална езофагектомија: Ова операција се ради на сличан начин као и трансхиатални поступак. Али горњи рез је направљен у вашим десним грудима, а не на врату.

Ен блок езофагектомија:

• Хирург вам прави велике резове на врату, грудима и стомаку. Уклоњени су вам сви једњаци и део стомака.
• Остатак стомака преобликује се у цев и ставља у прса да замени једњак. Стомачна цев је повезана са преосталим једњаком на врату.
• Хирург такође уклања све лимфне чворове у грудима, врату и стомаку.

Већина ових операција траје 3 до 6 сати.

Операција уклањања доњег дела једњака такође се може урадити за лечење:

• Стање у којем прстен мишића у једњаку не ради добро (ахалазија)
• Тешка оштећења слузнице једњака која могу довести до рака (Барретт есопхагус)
• Тешка траума
• Уништен једњак
• Јако оштећен стомак

Ово је велика операција и има много ризика. Неки од њих су озбиљни. Обавезно разговарајте о овим ризицима са својим хирургом.

Ризици ове операције или проблема након операције могу бити већи од нормалних ако:

• Нису у могућности да ходају, чак и на кратким удаљеностима (ово повећава ризик од настанка крвних угрушака, проблема са плућима и декубитуса)
• Су старији
• Јесте ли загрижени пушач
• Су гојазни
• Изгубили сте пуно килограма од рака
• Јесте на стероидним лековима
• Имали сте озбиљну инфекцију оштећеног једњака / желуца
• Примљени лекови против рака (хемотерапија) пре операције

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци или инфекција

Ризици за ову операцију су:

• Рефлукс киселине
• Повреда желуца, црева, плућа или других органа током операције
• Пропуштање садржаја вашег једњака или желуца тамо где им се хирург придружио
• Сужавање везе између вашег желуца и једњака
• Отежано гутање или говор
• Опструкција црева

Имаћете много посета лекару и медицинских тестова пре операције, укључујући:

• Комплетан физички преглед.
• Посете лекару како бисте били сигурни да су други медицински проблеми које имате, попут дијабетеса, високог крвног притиска и проблема са срцем или плућима под контролом.
• Нутриционистичко саветовање.
• Посета или час да бисте сазнали шта се дешава током операције, шта бисте требали очекивати након тога и који ризици или проблеми могу настати након тога.
• Ако сте недавно изгубили тежину, лекар ће вас можда ставити на оралну или ИВ исхрану неколико недеља пре операције.
• ЦТ скенирање за преглед једњака.
• ПЕТ скенирање ради идентификовања рака и да ли се проширио.
• Ендоскопија за дијагнозу и утврђивање докле је рак отишао.

Ако сте пушач, требало би да престанете да пушите неколико недеља пре операције. Ваш лекар вам може помоћи.

Обавестите свог добављача:

• Ако сте трудни или бисте могли бити трудни
• Које лекове, витамине и друге додатке узимате, чак и оне које сте купили без рецепта
• Ако пијете пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно

Током недеље пре операције:

• Можда ће се од вас тражити да престанете да узимате лекове за разређивање крви. Неки од њих су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Цоумадин) и клопидогрел (Плавик) или тиклопидин (Тицлид).
• Питајте свог доктора које лекове бисте ипак требали узимати на дан операције.
• Припремите свој дом за после операције.

На дан операције:

• Следите упутства о томе када престати да једете и пијете пре операције.
• Узмите лекове које вам је лекар рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Дођите на време у болницу.

Већина људи остаје у болници 7 до 14 дана након ове операције. Можете провести 1 до 3 дана у јединици интензивне неге (ИЦУ) одмах након операције.

Током боравка у болници:

• Замолите вас да седнете уз кревет и ходате истог дана или дана након операције.
• Не можете јести најмање првих 5 до 7 дана након операције. После тога, можда ћете моћи да почнете са течностима. Хранићете се кроз сонду за храњење која је стављена у ваше црево током операције.
• Нека вам цев излази из бока грудног коша да одводи течност која се накупља.
• Носите посебне чарапе на ногама и ногама како бисте спречили стварање крвних угрушака.
• Примите снимке како бисте спречили стварање крвних угрушака.
• Примите лек против болова кроз ИВ или узмите таблете. Лекове против болова можете добити путем посебне пумпе. Помоћу ове пумпе притисните дугме за испоруку лекова против болова када вам затреба. Ово вам омогућава да контролишете количину лека против болова који добијате.
• Радите вежбе дисања да бисте спречили инфекцију плућа.

Након што се вратите кући, следите упутства како се бринути о себи док лечите. Добићете информације о исхрани и исхрани. Обавезно следите и та упутства.

Многи људи се добро опорављају од ове операције и могу имати нормалну исхрану. Након што се опораве, вероватно ће морати да једу мање порције и једу чешће.

Ако сте оперисали рак, разговарајте са својим лекаром о следећим корацима за лечење рака.

Трансхиатална езофагектомија; Транс-торакална езофагектомија; Ен блоц езофагектомија; Уклањање једњака - отворено; Ивор-Левисова езофагектомија, Тупа езофагектомија; Рак једњака - езофагектомија - отворена; Рак једњака - езофагектомија - отворен

• Јасна течна дијета
• Дијета и исхрана након езофагектомије
• Езофагектомија - пражњење
• Гастростомска цев за храњење - болус

• Канцер једњака

Веб локација Националног института за рак. Лечење рака једњака (ПДК) - здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/есопхагеал/хп/есопхагеал-треатмент-пдк. Ажурирано 12. новембра 2019. Приступљено 19. новембра 2019.

Спицер ЈД, Дхупар Р, Ким ЈИ, Сепеси Б, Хофстеттер В. Есопхагус. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 41.