Ларингектомија

Ларингектомија је операција уклањања целокупног или дела ларинкса (говорна кутија).

Ларингектомија је велика операција која се ради у болници. Пре операције добићете општу анестезију. Спаваћете и без болова.

Тотална ларингектомија уклања цео гркљан. Може вам се извадити и део ждрела. Ваш ждрело је пролаз обложен слузницом између ваших носних пролаза и једњака.

• Хирург ће вам порезати врат како би отворио то подручје. Води се рачуна о очувању главних крвних судова и других важних структура.
• Гркљан и ткиво око њега ће бити уклоњени. Лимфни чворови се такође могу уклонити.
• Затим ће вам хирург направити отвор на душнику и рупу испред врата. Ваша душница ће бити причвршћена за ову рупу. Рупа се назива стома. Након операције удисаћете стому. Никада се неће уклонити.
• Ваш једњак, мишићи и кожа биће затворени шавовима или штипаљкама. Неко време након операције можда ћете имати цеви из ране.

Хирург такође може направити трахеоезофагеалну пункцију (ТЕП).

• ТЕП је мала рупа на душнику (душнику) и цеви која премешта храну из грла у стомак (једњак).
• Ваш хирург ће у овај отвор поставити мали вештачки део (протезу). Протеза ће вам омогућити да говорите након уклањања говорне кутије.

Постоји много мање инвазивних операција за уклањање дела ларинкса.

• Имена неких од ових поступака су ендоскопска (или трансорална ресекција), вертикална делимична ларингектомија, хоризонтална или супраглоттична делимична ларингектомија и супрарикоидна делимична ларингектомија.
• Ови поступци могу деловати код неких људи. Операција коју имате зависи од тога колико се рак проширио и коју врсту карцинома имате.

Операција може трајати 5 до 9 сати.

Најчешће се ларингектомија ради за лечење карцинома ларинкса. Такође се ради за лечење:

• Тешка траума, као што је прострелна рана или друга повреда.
• Тешка оштећења ларинкса услед третмана зрачењем. Ово се назива зрачна некроза.

Ризици за било коју операцију су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Срчаних проблема
• Крварење
• Инфекција

Ризици за ову операцију су:

• Хематома (накупљање крви изван крвних судова)
• Инфекција ране
• Фистуле (ткивне везе које се формирају између ждрела и коже које обично нису тамо)
• Отвор стоме може постати премален или затегнут. Ово се назива стомална стеноза.
• Цурење око трахеоезофагеалне пункције (ТЕП) и протезе
• Оштећење других подручја једњака или душника
• Проблеми са гутањем и једењем
• Проблеми са говором

Имаћете лекарске посете и тестове пре него што будете оперисани. Неки од њих су:

• Комплетан физички преглед и тестови крви. Могу се изводити студије снимања.
• Посета логопеду и терапији гутања ради припреме за промене након операције.
• Нутриционистичко саветовање.
• Престанак пушења - саветовање. Ако сте пушач и нисте престали.

Увек реците свом лекару:

• Ако сте или бисте могли бити трудни
• Које лекове узимате, чак и лекове, суплементе или лекове које сте купили без рецепта
• Ако пијете пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно

Током дана пре ваше операције:

• Од вас ће се можда затражити да престанете да узимате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин) и било које друге лекове који отежавају згрушавање крви.
• Питајте које лекове бисте требали узимати на дан операције.

На дан ваше операције:

• Биће затражено да не пијете и не једете ништа после поноћи ноћ пре ваше операције.
• Узмите лекове које вам је рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

Након операције мораћете да останете у болници неколико дана.

Након поступка, бићете гроги и нећете моћи да говорите. Маска са кисеоником биће на вашој стоми. Важно је држати главу подигнуту, пуно се одмарати и повремено померати ноге да бисте побољшали проток крви. Кретање крви смањује ризик од стварања крвног угрушка.

Топле облоге можете користити за смањење болова око уреза. Добићете лек за бол.

Прехрану ћете добити путем ИВ (сонде која улази у вену) и храњења кроз сонду. Храњење цевима се даје кроз сонду која пролази кроз ваш нос и улази у ваш једњак.

Можда ће вам бити дозвољено да прогутате храну већ 2 до 3 дана након операције. Међутим, чешће је чекати 5 до 7 дана након операције да бисте почели да једете кроз уста. Можда ћете имати студију гутања у којој се снима рентген док пијете контрастни материјал. Ово се ради како би се осигурало да нема цурења пре него што почнете да једете.

Ваш одвод се може уклонити за 2 до 3 дана. Бићете научени како да се бринете за цев и стому за ларингектомију. Научићете како се безбедно туширати. Морате бити опрезни да не дозволите да вам вода уђе кроз стому.

Рехабилитација говора са логопедом помоћи ће вам да се научите како да говорите.

Мораћете да избегавате дизање тешких терета или напорне активности око 6 недеља. Можете полако да наставите са нормалним, лаганим активностима.

Пратите свог добављача како вам се каже.

Зацељивање ваших рана трајаће око 2 до 3 недеље. Потпуни опоравак можете очекивати за око месец дана. Много пута уклањањем ларинкса извадиће се сав рак или повређени материјал. Људи науче како да промене начин живота и живе без гласа. Можда ће вам требати други третмани, као што су радиотерапија или хемотерапија.

Комплетна ларингектомија; Делимична ларингектомија

• Проблеми са гутањем

Лоренз РР, Цоуцх МЕ, Буркеи ББ. Глава и врат. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2017: поглавље 33.

Поснер МР. Рак главе и врата. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 190.

Рассекх Х, Хаугхеи БХ. Тотална ларингектомија и ларингофарингектомија. У: Флинт ПВ, Хаугхеи БХ, Лунд В, ет ал, ур. Цуммингсова отоларингологија: Хирургија главе и врата. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 110.