Операција аортног вентила - отворена

Крв тече из вашег срца у велики крвни суд који се назива аорта. Аортни вентил раздваја срце и аорту. Аортни вентил се отвара како би крв могла да тече ван. Затим се затвара да се крв не врати у срце.

Можда ће вам требати операција аортног залиска да бисте заменили аортни залистак у срцу ако:

• Ваш аортни вентил се не затвара до краја, па крв поново цури у срце. Ово се назива аортна регургитација.
• Аортни вентил се не отвара у потпуности, тако да се смањује проток крви из срца. Ово се назива аортна стеноза.

Отворена операција аортног вентила замењује вентил кроз велики рез у грудима.

Аортни вентил се такође може заменити коришћењем минимално инвазивне хирургије аортног вентила. Ово се ради помоћу неколико малих резова.

Пре операције добићете општу анестезију. Спаваћете без болова.

• Ваш хирург ће направити рез од 25 центиметара у средини вашег грудног коша.
• Затим ће вам хирург поделити грудну кост како би могао да види ваше срце и аорту.
• Можда ће бити потребно да будете повезани са бајпас машином за срце-плућа или бајпас пумпом. Ваше срце је заустављено док сте повезани са овом машином. Ова машина ради посао вашег срца док је ваше срце заустављено.

Ако је ваш аортни вентил превише оштећен, требат ће вам нови вентил. Ово се назива операција замене. Ваш хирург ће вам уклонити аортни залистак и зашити нови. Постоје две главне врсте нових вентила:

• Механички, направљен од вештачких материјала, попут титана или угљеника. Ови вентили трају најдуже. Можда имате лек за разређивање крви, као што је варфарин (Цоумадин), до краја живота ако имате овај тип вентила.
• Биолошки, направљен од људског или животињског ткива. Ови вентили могу трајати 10 до 20 година, али можда нећете морати доживотно да узимате средства за разређивање крви.

Када нови вентил проради, ваш хирург ће:

• Затворите срце и скините вас са апарата за срце-плућа.
• Поставите катетере (епрувете) око срца како бисте одводили течност која се накупља.
• Затворите грудну кост жицама од нерђајућег челика. Биће потребно око 6 до 12 недеља да кост зарасте. Жице ће остати у вашем телу.

Ова операција може трајати 3 до 5 сати.

Понекад се други поступци раде током отворене хирургије аорте. Ови укључују:

• Коронарна бајпас операција
• Замена корена аорте (Давид-ов поступак)
• Россов поступак (или пребацивање)

Можда ће вам требати операција ако аортни вентил не ради правилно. Можда ће вам требати операција вентила на отвореном срцу из ових разлога:

• Промене на аортном вентилу узрокују главне срчане симптоме, као што су бол у грудима, отежано дисање, несвестица или срчана инсуфицијенција.
• Тестови показују да промене на аортном вентилу почињу озбиљно да штете томе како добро функционише ваше срце.
• Ваш срчани вентил је оштећен инфекцијом срчаног вентила (ендокардитис).
• У прошлости сте примили нови срчани вентил и он не ради добро.
• Имате и других проблема попут крвних угрушака, инфекције или крварења.

Ризици за било коју операцију су:

• Крвни угрушци у ногама који могу путовати у плућа
• Губитак крви
• Проблема са дисањем
• Инфекција, укључујући плућне, бубрежне, бешичне, грудне или срчане вентиле
• Реакције на лекове

Могући ризици од операције на отвореном срцу су:

• Срчани удар или мождани удар
• Проблеми са срчаним ритмом
• Инцизија реза, која је вероватнија код људи који су гојазни, имају дијабетес или су већ имали ову операцију
• Инфекција новог вентила
• Инсуфицијенција бубрега
• Губитак меморије и губитак менталне јасноће или „нејасно размишљање“
• Лоше зарастање реза
• Пост-перикардиотомијски синдром (ниска температура и бол у грудима) који може трајати до 6 месеци
• Смрт

Увек реците свом лекару:

• Ако сте или бисте могли бити трудни
• Које лекове узимате, чак и лекове, суплементе или лекове које сте купили без рецепта

Можда ћете моћи да складиштите крв у банци крви за трансфузију током и после ваше операције. Питајте свог добављача како ви и чланови ваше породице можете даровати крв.

Ако пушите, морате престати. Питајте свог добављача за помоћ.

У периоду од једне недеље пре операције, од вас ће се можда затражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То може проузроковати појачано крварење током операције.

• Неки од ових лекова су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
• Ако узимате варфарин (Цоумадин) или клопидогрел (Плавик), разговарајте са својим хирургом пре него што зауставите или промените начин узимања ових лекова.

Током дана пре ваше операције:

• Питајте које лекове бисте и даље требали узимати на дан операције.
• Увек обавестите свог добављача да ли имате прехладу, грип, грозницу, херпес или било коју другу болест у периоду који претходи операцији.

Припремите кућу за повратак из болнице.

Туширајте се и оперите косу дан пре операције. Можда ћете морати да оперете цело тело испод врата посебним сапуном. Рибајте прса 2 или 3 пута овим сапуном.

На дан ваше операције:

• Најчешће ће се од вас тражити да не пијете и не једете ништа после поноћи увече пре операције. То укључује употребу жвакаће гуме и нане за дах. Исперите уста водом ако се осећа суво. Пазите да не прогутате.
• Узмите лекове за које вам је речено да узмете мали гутљај воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

Очекујте да ћете након операције провести 4 до 7 дана у болници. Прву ноћ ћете провести на ЈИЛ и тамо ћете можда остати 1 до 2 дана. У прсима ће бити 2 до 3 цеви за одвод течности из срца. Обично се уклањају 1 до 3 дана након операције.

Можда ћете у бешици имати катетер (флексибилну цев) за одвод урина. Такође можете да имате интравенске (ИВ) линије за испоруку течности. Медицинске сестре ће пажљиво надгледати мониторе који приказују ваше виталне знакове (пулс, температуру и дисање).

Из ЈИЛ-а ћете бити пребачени у редовну болничку собу. Ваше срце и витални знаци и даље ће се надгледати док не одете кући. Добићете лек против болова за контролу болова око хируршког реза.

Ваша медицинска сестра ће вам помоћи да полако наставите са неким активностима. Можете започети програм за јачање срца и тела.

Пејсмејкер ћете можда ставити у срце ако вам откуцај срца постане сувише спор након операције. Може бити привремено или трајно.

Механички срчани вентили не отказују често. Међутим, на њима се могу развити крвни угрушци. Ако се створи крвни угрушак, можда ћете имати мождани удар. Може доћи до крварења, али то је ретко.

Биолошки вентили имају мањи ризик од настанка крвних угрушака, али имају тенденцију да отказују током дужег временског периода. За најбоље резултате, одаберите операцију аортног залиска у центру који обавља многе од ових поступака.

Замена аортног вентила; Аортна валвулопластика; Поправак аортног вентила; Замена - аортни вентил; АВР

• Антитромбоцитни лекови - инхибитори П2И12
• Аспирин и болести срца
• Операција срчаног залиска - пражњење
• Дечија хирургија срца - пражњење
• Узимање варфарина (Цоумадин)

Линдман БР, Бонов РО, Отто ЦМ. Болест аортног залиска. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 68.

Росенгарт ТК, Ананд Ј. Стечена болест срца: валвуларна. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава 60.