Истраживање или затварање грудне кости

Када имате операцију на отвореном срцу, хирург прави рез (рез) који пролази кроз средину ваше грудне кости (грудне кости). Рез обично зараста сам од себе. Али понекад постоје компликације које захтевају лечење.

Две компликације ране које се могу догодити у року од 30 дана од операције на отвореном срцу су:

• Инфекција у рани или грудној кости. Симптоми могу бити гној на резу, грозница или осећај умора и мучнине.
• Грудна кост се одваја на два дела. Грудна кост и грудни кош постају нестабилни. У грудној кости можете чути шкљоцање приликом дисања, кашљања или кретања.

Да би лечио компликацију, хирург поново отвара подручје које је оперисано. Поступак се ради у операционој сали. Хирург:

• Уклања жице које држе грудну кост заједно.
• Да ли врши тестове коже и ткива у рани како би се тражили знаци инфекције.
• Уклања мртво или заражено ткиво у рани (дебридира рану).
• Испира рану сланом водом (физиолошким раствором).

Након чишћења ране, хирург може или не мора затворити рану. Рана је спакована завојем. Облог ће се често мењати.

Или ваш хирург може да користи прелив ВАЦ (затварање потпомогнуто вакуумом). То је прелив под негативним притиском. Повећава проток крви око грудне кости и побољшава зарастање.

Делови ВАЦ завоја су:

• Вакумска пумпа
• Комад пене пресечен у рану
• Вакуумска цев
• Прозирни прелив који је залепљен на врху

Комад пене се мења свака 2 до 3 дана.

Ваш хирург вам може ставити појасни ремен. То ће учинити грудне кости стабилнијима.

Можда ће требати дана, недеља или чак месеци да рана буде чиста, очисти се од инфекције и коначно зарасте.

Једном када се то догоди, хирург може да користи мишићни поклопац да покрије и затвори рану. Режањ се може узети са задњице, рамена или горњег дела грудног коша.

Можда сте већ примали негу или лечење рана и антибиотике.

Два су главна разлога за обављање поступака истраживања и затварања ране на грудима након операције на срцу:

• Решите се инфекције
• Стабилизовати грудну кост и грудни кош

Ако хирург мисли да имате инфекцију на резу грудног коша, обично се ради следеће:

• Узорци се узимају из дренаже, коже и ткива
• Узорак грудне кости узима се за биопсију
• Раде се тестови крви
• Биће процењено колико добро једете и добијате хранљиве састојке
• Добићете антибиотике

Вероватно ћете провести најмање неколико дана у болници. После тога ћете или ићи:

• Кућа и праћење код вашег хирурга. Медицинске сестре могу доћи у ваш дом да вам помогну у нези.
• У негу за даљу помоћ у опоравку.

На било ком месту можете примати антибиотике неколико недеља у венама (ИВ) или орално.

Ове компликације могу изазвати проблеме као што су:

• Ослабљени зид грудног коша
• Дуготрајни (хронични) бол
• Смањена функција плућа
• Повећан ризик од смрти
• Више инфекција
• Потребно је поновити или ревидирати поступак

ВАЦ - затварач уз помоћ вакуума - стернална рана; Откривање грудне кости; Стернална инфекција

Кулаилат МН, Даитон МТ. Хируршке компликације. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 12.

Лазар ХЛ, Салм ТВ, Енгелман Р, Оргилл Д, Гордон С. Превенција и лечење инфекција ране грудне кости. Ј Тхорац Цардиовасц Сург. 2016; 152 (4): 962-972. ПМИД: 27555340 пубмед.нцби.нлм.них.гов/27555340/.