Делимична брахитерапија дојке

Брахитерапија рака дојке подразумева постављање радиоактивног материјала директно у подручје где је рак дојке уклоњен из дојке.

Ћелије рака се множе брже од нормалних ћелија у телу. Будући да је зрачење најштетније за ћелије које брзо расту, терапија зрачењем оштећује ћелије рака лакше од нормалних ћелија. Ово спречава раст и дељење ћелија карцинома и доводи до ћелијске смрти.

Брахитерапија пружа терапију зрачењем директно тамо где се налазе ћелије рака унутар дојке. Може укључивати стављање радиоактивног извора у место хирургије након што хирург уклони квржицу дојке. Зрачење досеже само малу површину око места хируршке интервенције. Не лечи целу дојку, због чега се назива зрачењем „делимичне дојке“ или делимичном брахитерапијом дојке. Циљ је ограничити нежељене ефекте зрачења на мањи обим нормалног ткива.

Постоје различите врсте брахитерапије. Постоје најмање два начина за довод зрачења из унутрашњости дојке.

ИНТЕРСТИТИЈАЛНА БРАХИТЕРАПИЈА (ИМБ)

• Неколико малих игала са цевчицама названим катетери ставља се кроз кожу у ткива дојке око места лумпектомије. То се најчешће ради 1 до 2 недеље након операције.
• Мамографија, ултразвук или ЦТ претрага користе се за постављање радиоактивног материјала тамо где ће најбоље радити да убије рак.
• Радиоактивни материјал се ставља у катетере и остаје 1 недељу.
• Понекад се зрачење може испоручивати два пута дневно током пет дана помоћу машине са даљинским управљањем.

ИНТРАКАВИТАРНА БРАХИТЕРАПИЈА (ИББ)

• Након уклањања квржица на дојци постоји шупљина у којој је рак уклоњен. У ову шупљину може се уметнути уређај који садржи силиконски балон и цев који има канале који пролазе кроз њега. Неколико дана након постављања, зрачење у облику ситних радиоактивних пелета може да уђе у канале, доводећи зрачење из унутрашњости балона. То се често ради два пута дневно током пет дана. Понекад се катетер поставља током прве операције док спавате.
• Ултразвук или ЦТ скенери користе се за усмеравање тачног постављања радиоактивног материјала тамо где ће најбоље деловати да убије рак, а истовремено штити суседна ткива.
• Катетер (балон) остаје на месту око 1 до 2 недеље и уклања се у канцеларији вашег добављача. Шавови могу бити потребни за затварање рупе од места на којем се уклања катетер.

Брахитерапија се може давати као „мала доза“ или „велика доза“.

• Они који се лече у малим дозама држе се у болници у приватној соби. Зрачење се полако испоручује сатима до дана.
• Терапија високим дозама пружа се амбулантно помоћу удаљене машине, опет обично током 5-ак дана. Понекад се третман спроводи два пута у једном дану, одвојено 4 до 6 сати између сесија. Сваки третман траје око 15 до 20 минута.

Остале технике укључују:

• Трајни имплантат семена дојке (ПБСИ), у који се радиоактивно семе појединачно убацује кроз иглу у шупљину дојке неколико недеља након лумпектомије.
• Интраоперативна зрачна терапија се спроводи у операционој сали док спавате након уклањања ткива дојке. Лечење се завршава за мање од сат времена. За то се користи велика рендгенска машина у операционој сали.

Стручњаци су сазнали да ће се одређени карциноми највероватније вратити у близини првобитног места хирургије. Због тога у неким случајевима цела дојка можда неће морати да прима зрачење. Делимично озрачивање дојке третира само неке, али не и све дојке, фокусирајући се на подручје на којем ће се рак највероватније вратити.

Брахитерапија дојке спречава повратак рака дојке. Терапија зрачењем даје се након лумпектомије или делимичне мастектомије. Овај приступ се назива помоћном (додатном) терапијом зрачењем, јер додаје третман ван хирургије.

Будући да ове технике нису толико добро проучене као терапија зрачењем целе дојке, не постоји потпуна сагласност око тога ко ће највероватније имати користи.

Врсте карцинома дојке које се могу лечити делимичним зрачењем дојке укључују:

• Дуктални карцином ин ситу (ДЦИС)
• Инвазивни рак дојке

Остали фактори који могу довести до употребе брахитерапије укључују:

• Величина тумора мања од 2 цм до 3 цм (око инча)
• Нису уклоњени докази о тумору дуж маргина узорка тумора
• Лимфни чворови су негативни на тумор или само један чвор има микроскопске количине

Обавестите свог добављача које лекове узимате.

На третмане носите широку одећу.

Терапија зрачењем такође може оштетити или убити здраве ћелије. Смрт здравих ћелија може довести до нежељених ефеката. Ови нежељени ефекти зависе од дозе зрачења и од тога колико често имате терапију.

• Можда имате топлину или осетљивост око места хируршке интервенције.
• Можете развити црвенило, осетљивост или чак инфекцију.
• Џеп течности (серома) могао би се развити у хируршком подручју и можда ће бити потребно исушити.
• Кожа на третираном подручју може постати црвена или тамна, ољуштити се или сврбети.

Дуготрајни нежељени ефекти могу укључивати:

• Смањена величина дојке
• Повећана чврстоћа дојке или нека асиметрија
• Црвенило и промена боје коже

Није било висококвалитетних студија које би упоређивале брахитерапију са зрачењем целе дојке. Међутим, друге студије показале су да су исходи једнаки за жене са локализованим раком дојке.

Рак дојке - делимична терапија зрачењем; Карцином дојке - делимична терапија зрачењем; Брахитерапија - дојке; Адјувантно делимично зрачење дојке - брахитерапија; АПБИ - брахитерапија; Убрзано делимично зрачење дојке - брахитерапија; Делимична терапија зрачењем дојке - брахитерапија; Трајни имплантат дојке; ПБСИ; Радиотерапија у малим дозама - дојке; Радиотерапија великим дозама - дојке; Електронска балонска брахитерапија; ЕББ; Интракавитарна брахитерапија; ИББ; Интерстицијска брахитерапија; ИМБ

Веб локација Националног института за рак. Лечење рака дојке (одрасли) (ПДК) - верзија здравствене струке. ввв.цанцер.гов/типес/бреаст/хп/бреаст-треатмент-пдк. Ажурирано 11. фебруара 2021. Приступљено 11. марта 2021.

Веб локација Националног института за рак. Терапија зрачењем и ви: подршка људима који имају рак. ввв.цанцер.гов/публицатионс/патиент-едуцатион/радиатионттхерапи.пдф. Ажурирано октобра 2016. Приступљено 5. октобра 2020.

Оттер СЈ, Холловаи ЦЛ, О’Фаррелл ДА, Девлин ПМ, Стеварт АЈ. Брахитерапија. У: Теппер ЈЕ, Фооте РЛ, Мицхалски ЈМ, ур. Гундерсон анд Теппер’с Цлиницал Радиатион Онцологи. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 20.

Схах Ц, Харрис ЕЕ, Холмес Д, Вицини ФА. Делимично озрачивање дојке: убрзано и интраоперативно. У: Бланд КИ, Цопеланд ЕМ, Климберг ВС, Градисхар ВЈ, ур. Дојка: Свеобухватно лечење бенигних и малигних болести. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 51.