Карпал тунел синдром

Синдром карпалног тунела је стање у којем постоји прекомерни притисак на средњи нерв. Ово је живац у зглобу који омогућава осећај и кретање у деловима шаке. Синдром карпалног тунела може довести до утрнулости, пецкања, слабости или оштећења мишића шаке и прстију.

Средњи нерв пружа осећај и кретање на страни палца руке. То укључује длан, палац, кажипрст, средњи прст и страну палца без прста.

Подручје на вашем зглобу где нерв улази у руку назива се карпални тунел. Овај тунел је обично уски. Било који оток може стиснути живац и изазвати бол, утрнулост, пецкање или слабост. Ово се назива синдром карпалног канала.

Неки људи који развију синдром карпалног канала рођени су са малим карпалним тунелом.

Синдром карпалног канала такође може бити узрокован понављањем истих покрета руку и зглобова. Коришћење ручних алата који вибрирају такође може довести до синдрома карпалног канала.

Студије нису доказале да је карпални тунел узрокован куцањем на рачунару, коришћењем миша или понављањем покрета током рада, свирања музичког инструмента или бављења спортом. Али, ове активности могу проузроковати тендинитис или бурситис у руци, што може сузити карпални тунел и довести до симптома.

Синдром карпалног канала најчешће се јавља код људи у доби од 30 до 60 година. Чешћи је код жена него код мушкараца.

Остали фактори који могу довести до синдрома карпалног канала укључују:

• Употреба алкохола
• Преломи костију и артритис зглоба
• Циста или тумор који расте у зглобу
• Инфекције
• Гојазност
• Ако ваше тело задржава вишак течности током трудноће или менопаузе
• Реуматоидни артритис
• Болести које имају абнормалне наслаге протеина у телу (амилоидоза)

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Неспретност руке приликом хватања предмета
• Утрнулост или трнци палца и следећа два или три прста једне или обе руке
• Утрнулост или трнци длана
• Бол који се протеже до лакта
• Бол у зглобу или руци у једној или обе руке
• Проблеми са финим покретима прстију (координацијом) у једној или обе руке
• Трошење мишића испод палца (у напредним или дуготрајним случајевима)
• Слабо држање или потешкоће са ношењем торби (честа жалба)
• Слабост у једној или обе руке

Током физичког прегледа, ваш лекар може пронаћи:

• Утрнулост длана, палца, кажипрста, средњег и палца на прстењаку
• Слаб стисак руке
• Куцање преко средњег нерва на вашем зглобу може проузроковати бол да пуца од вашег зглоба до ваше руке (ово се назива Тинелов знак)
• Савијање зглоба напред до краја током 60 секунди обично ће резултирати утрнулошћу, пецкањем или слабошћу (ово се назива Пхален тест)

Тестови који се могу наручити укључују:

• Рентгенски зглобови да би се искључили други проблеми, попут артритиса на зглобу
• Електромиографија (ЕМГ, тест за проверу мишића и живаца који их контролишу)
• Брзина проводљивости нерва (тест за утврђивање брзине кретања електричних сигнала кроз нерв)

Ваш провајдер може предложити следеће:

• Ношење удлаге ноћу неколико недеља. Ако ово не помогне, можда ћете морати да носите удлагу и током дана.
• Избегавајте спавање на зглобовима.
• Постављање топлих и хладних облога на погођено подручје.

Промене које можете направити на свом радном месту како бисте смањили стрес на зглобу укључују:

• Коришћење посебних уређаја, као што су тастатуре, различите врсте рачунарских мишева, јастучићи за јастучиће и ладице за тастатуру.
• Нека неко прегледа положај у коме се налазите током обављања ваших радних активности. На пример, уверите се да је тастатура довољно ниска како вам зглобови не би били савијени према горе док куцате. Ваш провајдер може предложити радног терапеута.
• Уношење промена у ваше радне дужности или у кућне и спортске активности. Неки од послова повезаних са синдромом карпалног канала укључују и оне који укључују вибрационе алате.

ЛЕКОВИ

Лекови који се користе за лечење синдрома карпалног канала укључују нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ), као што су ибупрофен или напроксен. Ињекције кортикостероида дате у карпални канал могу ублажити симптоме на одређено време.

ХИРУРГИЈА

Ослобађање карпалног тунела је хируршки поступак којим се урезује лигамент који притиска нерв. Операција је успешна већину времена, али зависи од тога колико дуго имате компресију живаца и њену тежину.

Симптоми се често побољшавају без операције. Али више од половине случајева на крају треба на операцију. Чак и ако је операција успешна, потпуно зарастање може потрајати месецима.

Ако се стање правилно лечи, обично нема компликација. Ако се не лечи, нерв може бити оштећен, што узрокује трајну слабост, утрнулост и пецкање.

Позовите састанак код свог провајдера ако:

• Имате симптоме синдрома карпалног канала
• Ваши симптоми не реагују на редовно лечење, као што су одмор и противупални лекови, или ако се чини да постоји губитак мишића око прстију
• Прсти све више губе осећај

Користите алате и опрему који су правилно дизајнирани да смање ризик од повреде зглоба.

Ергономска помагала, као што су подељене тастатуре, лежишта за тастатуру, улошци за куцање и заграде за зглобове, могу се користити за побољшање држања зглоба током куцања. Правите честе паузе приликом куцања и увек зауставите ако осећате пецкање или бол.

Дисфункција средњег нерва; Затезање средњег нерва; Медијанска неуропатија

• Компресија средњег нерва
• Анатомија површине - нормалан зглоб
• Хируршки поступак карпалног тунела
• Карпал тунел синдром

Цаландруццио ЈХ. Синдром карпалног тунела, синдром улнарног тунела и стенозирајући теносиновитис. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 76.

Зхао М, Бурке ДТ. Медијанска неуропатија (синдром карпалног тунела). У: Фронтера ВР, Силвер ЈК, Риззо ТД Јр, ур. Основе физикалне медицине и рехабилитације: мишићно-скелетни поремећаји, бол и рехабилитација. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 36.