Акутни дисеминирани енцефаломиелитис (АДЕМ): шта треба да знате

Садржај

• Који су симптоми?
• Шта узрокује АДЕМ?
• Како се дијагностикује?
• Како се лечи?
• По чему се АДЕМ разликује од МС?
• Колико су слични
• Како су различити
• Шта могу да очекујем?
• Може ли се АДЕМ спречити?

Преглед

АДЕМ је скраћеница за акутни дисеминирани енцефаломиелитис.

Ово неуролошко стање укључује озбиљан напад упале у централном нервном систему. Може укључивати мозак, кичмену мождину, а понекад и оптичке живце.

Отицање може оштетити мијелин, заштитну супстанцу која облаже нервна влакна у целом централном нервном систему.

АДЕМ се јавља у целом свету и у свим етничким групама. Чешће се дешава у зимским и пролећним месецима.

Отприлике 1 од 125.000 до 250.000 људи годишње развије АДЕМ.

Који су симптоми?

Преко 50 процената људи са АДЕМ-ом има болест у претходне две недеље. Ова болест је обично бактеријска или вирусна инфекција горњих дисајних путева, али то може бити било која врста инфекције.

Симптоми се обично јављају изненада и могу укључивати:

• грозница
• главобоља
• укочен врат
• слабост, утрнулост и трнци руку или ногу
• проблеми са равнотежом
• поспаност
• замагљен или двострук вид због упале оптичког нерва (оптички неуритис)
• отежано гутање и говор
• проблеми са бешиком или цревима
• конфузија

Није типично, али АДЕМ може довести до напада или коме.

Најчешће симптоми трају неколико дана и побољшавају се лечењем. У најтежим случајевима симптоми могу потрајати неколико месеци.

Шта узрокује АДЕМ?

Тачан узрок АДЕМ није познат.

АДЕМ је редак и свако га може добити. Вероватније је да ће утицати на децу него на одрасле. Деца млађа од 10 година представљају преко 80 процената случајева АДЕМ-а.

Обично се јавља недељу или две након инфекције. Бактеријске, вирусне и друге инфекције повезане су са АДЕМ-ом.

Повремено се АДЕМ развије након вакцинације, обично оне против оспица, заушњака и рубеоле. Резултат имунолошког система који изазива запаљење у централном нервном систему. У тим случајевима могу проћи и до три месеца након вакцине да се појаве симптоми.

Понекад не постоји вакцинација или доказ о инфекцији пре напада АДЕМ.

Како се дијагностикује?

Ако имате неуролошке симптоме у складу са АДЕМ-ом, ваш лекар ће желети да зна да ли сте били болесни у последњих неколико недеља. Такође ће желети комплетну медицинску историју.

Не постоји ниједан тест који може да дијагностикује АДЕМ. Симптоми опонашају симптоме других стања који се морају искључити. Дијагноза ће се заснивати на вашим специфичним симптомима, физичком прегледу и дијагностичким тестовима.

Два теста која могу помоћи у дијагнози су:

МРИ: Скенирања из овог неинвазивног теста могу показати промене беле материје у мозгу и кичменој мождини. Лезије или оштећења беле материје могу бити последица АДЕМ-а, али такође може указивати на инфекцију мозга, тумор или мултипла склерозу (МС).

Лумбална пункција (кичмена пипа): Анализом кичмене течности може се утврдити да ли су симптоми последица инфекције. Присуство абнормалних протеина названих олигоклоналне траке значи да је МС вероватнија дијагноза.

Како се лечи?

Циљ лечења је смањење упале у централном нервном систему.

АДЕМ се обично лечи стероидним лековима као што је метилпреднизолон (Солу-Медрол). Овај лек се даје интравенозно пет до седам дана. Можда ће вам требати и краткотрајно узимање оралних стероида, попут преднизона (Делтасоне). У зависности од препоруке лекара, то може бити од неколико дана до неколико недеља.

Док сте на стероидима, мораћете пажљиво да их надгледате. Нежељени ефекти могу укључивати метални укус, оток лица и црвенило. Такође су могући дебљање и тешкоће са спавањем.

Ако стероиди не раде, друга опција је интравенски имуни глобулин (ИВИГ). Такође се даје интравенозно око пет дана. Потенцијални нежељени ефекти укључују инфекцију, алергијску реакцију и отежано дисање.

У тежим случајевима постоји третман под називом плазмафереза, који обично захтева боравак у болници. Овај поступак филтрира крв да би уклонио штетна антитела. Можда ће се морати поновити неколико пута.

Ако не одговорите ни на један од ових третмана, може се размотрити хемотерапија.

Након лечења, лекар ће можда желети да изврши МРИ како би се осигурало да је упала под контролом.

По чему се АДЕМ разликује од МС?

АДЕМ и МС су изузетно слични, али само краткорочно.

Колико су слични

Оба стања укључују абнормални одговор имуног система који утиче на мијелин.

И једно и друго може проузроковати:

• слабост, утрнулост и трнци руку или ногу
• проблеми са равнотежом
• замућени или двоструки вид
• проблеми са бешиком или цревима

У почетку их на МРИ може бити тешко разликовати. Обоје изазивају упале и демијелинизацију у централном нервном систему.

Обоје се могу лечити стероидима.

Како су различити

Упркос сличностима, ово су два веома различита стања.

Један од наговештаја дијагнозе је да АДЕМ може да изазове повишену температуру и конфузију, што није уобичајено у МС.

Вероватније је да ће АДЕМ утицати на мушкарце, док је МС чешћи код жена. Такође је вероватније да ће се АДЕМ јавити у детињству. МС се обично дијагностикује у раној одраслој доби.

Најуочљивија разлика је у томе што је АДЕМ готово увек изолован инцидент. Већина људи са МС има понављајуће нападе упале централног нервног система. Докази о томе могу се видети на МРИ магнетном резонанцу.

То значи да је лечење АДЕМ-а такође највероватније једнократна ствар. С друге стране, МС је хронично стање које захтева континуирано управљање болестима. Постоје разни третмани за модификовање болести дизајнирани да успоравају напредовање.

Шта могу да очекујем?

У ретким случајевима АДЕМ може бити фаталан. Више од 85 процената људи са АДЕМ-ом се потпуно опорави у року од неколико недеља. Већина осталих се опорави у року од неколико месеци. Лечење стероидима може скратити трајање напада.

Мали број људи остаје са благим когнитивним променама или променама у понашању, попут збуњености и поспаности. Одрасли ће се можда теже опоравити од деце.

Осамдесет посто времена АДЕМ је једнократни догађај. Ако се врати, ваш лекар ће можда желети да изврши додатно тестирање како би потврдио или искључио МС.

Може ли се АДЕМ спречити?

Пошто тачан узрок није јасан, не постоји позната метода превенције.

Увек пријавите неуролошке симптоме лекару. Важно је поставити правилну дијагнозу. Рано лечење упале у централном нервном систему може помоћи у спречавању озбиљнијих или трајнијих симптома.