Аденомиоза

Садржај

• Фактори ризика за аденомиозу
• Симптоми аденомиозе
• Дијагностиковање аденомиозе
• Могућности лечења аденомиозе
• Противупални лекови
• Хормонски третмани
• Аблација ендометријума
• Емболизација артерије материце
• МРИ вођена фокусирана ултразвучна хирургија (МРгФУС)
• Хистеректомија
• Потенцијалне компликације аденомиозе
• Дугорочни изгледи

Шта је аденомиоза?

Аденомиоза је стање које укључује захватање или кретање ткива ендометријума које материцу поставља у мишиће материце. Због тога зидови материце постају дебљи. То може довести до обилних или дужих од уобичајених менструалних крварења, као и до болова током менструалног циклуса или односа.

Тачан узрок овог стања није познат. Међутим, то је повезано са повећаним нивоом естрогена. Аденомиоза обично нестаје након менопаузе (12 месеци након последњег менструалног периода жене). Тада ниво естрогена опада.

Постоји неколико теорија о томе шта узрокује аденомиозу. Ови укључују:

• додатна ткива у матерничном зиду, присутна пре рођења, која расту током одрасле доби
• инвазивни раст абнормалних ткива (назван аденомиом) из ћелија ендометријума које се гурају у матернични мишић - ово је можда због уреза на материци током операције (на пример током царског реза) или током нормалне материце
• матичне ћелије у зиду мишића материце
• запаљење материце које се јавља након порођаја - ово може да прекине уобичајене границе ћелија које постављају материцу

Фактори ризика за аденомиозу

Тачан узрок аденомиозе није познат. Међутим, постоје фактори који жене стављају у већи ризик за то стање. Ови укључују:

• бити у 40-има или 50-има (пре менопаузе)
• имати децу
• након оперисане материце, попут царског реза или операције уклањања миома

Симптоми аденомиозе

Симптоми овог стања могу бити благи до тешки. Неке жене можда уопште неће доживети. Најчешћи симптоми укључују:

• продужени менструални грчеви
• уочавање између периода
• обилно менструално крварење
• дужи менструални циклус од нормалног
• крвни угрушци током менструалног крварења
• бол током секса
• осетљивост у пределу стомака

Дијагностиковање аденомиозе

Комплетна медицинска процена може вам помоћи да одредите најбољи ток лечења. Ваш лекар ће прво желети да изврши физички преглед како би утврдио да ли вам је материца отечена. Многе жене са аденомиозом имаће материцу која је двострука или трострука од нормалне величине.

Такође се могу користити и други тестови. Ултразвук може помоћи вашем лекару да дијагностикује стање, истовремено искључујући могућност тумора на материци. Ултразвук користи звучне таласе за стварање покретних слика ваших унутрашњих органа - у овом случају материце. За овај поступак, ултразвучни техничар (сонограф) ставиће вам течни проводни гел на стомак. Затим ће поставити малу ручну сонду преко тог подручја. Сонда ће произвести покретне слике на екрану како би сонографу помогла да види унутрашњост материце.

Ваш лекар може да нареди МРИ скенирање како би добио слике материце у високој резолуцији ако дијагнозу не могу да поставе помоћу ултразвука. МРИ користи магнет и радио таласе за стварање слика ваших унутрашњих органа. Овај поступак укључује мирно лежање на металном столу који ће ући у машину за скенирање. Ако вам је заказан МРИ, обавезно обавестите свог доктора ако постоји шанса да сте трудни. Такође, обавезно обавестите свог лекара и технолога за магнетну резонанцу ако у вашем телу постоје метални делови или електрични уређаји, попут пејсмејкера, пирсинга или металних гелера од повреде пиштоља.

Могућности лечења аденомиозе

Женама са благим облицима овог стања можда неће бити потребан медицински третман. Лекар може препоручити опције лечења ако симптоми ометају ваше свакодневне активности.

Третмани усмерени на смањење симптома аденомиозе укључују следеће:

Противупални лекови

Пример је ибупрофен. Ови лекови могу помоћи у смањењу крвотока током менструације, а истовремено ублажавају јаке грчеве. Клиника Маио препоручује започињање антиинфламаторних лекова два до три дана пре почетка менструације и наставак узимања током периода. Не бисте требали користити ове лекове ако сте трудни.

Хормонски третмани

То укључује оралне контрацептиве (контрацепцијске пилуле), контрацептиве само за прогестин (оралне, ињекције или интраутерини уређај) и ГнРХ аналоге као што је Лупрон (леупролид). Хормонски третмани могу помоћи у контроли повећаних нивоа естрогена који могу допринети вашим симптомима. Интраутерини уређаји, попут Мирене, могу трајати и до пет година.

Аблација ендометријума

То укључује технике уклањања или уништавања ендометријума (слузнице матернице). То је амбулантни поступак са кратким временом опоравка. Међутим, овај поступак можда неће успети за све, јер аденомиоза често дубље напада мишиће.

Емболизација артерије материце

Ово је поступак којим се спречава да одређене артерије доводе крв у погођено подручје. Са прекидом снабдевања крвљу, аденомиоза се смањује. Емболизација материце се обично користи за лечење другог стања, названог миома материце. Поступак се изводи у болници. Обично укључује ноћење након тога. Пошто је минимално инвазиван, избегава стварање ожиљака у материци.

МРИ вођена фокусирана ултразвучна хирургија (МРгФУС)

МРгФУС користи тачно фокусиране таласе високог интензитета за стварање топлоте и уништавање циљаног ткива. Топлина се прати помоћу МРИ слика у реалном времену. Студије су показале да је овај поступак успешан у ублажавању симптома. Међутим, потребно је више студија.

Хистеректомија

Једини начин да се ово стање потпуно излечи је хистеректомија. То укључује потпуно уклањање материце хируршким путем. Сматра се великом хируршком интервенцијом и користи се само у тешким случајевима и код жена које не планирају да имају више деце. Јајници не утичу на аденомиозу и могу остати у телу.

Потенцијалне компликације аденомиозе

Аденомиоза није нужно штетна. Међутим, симптоми могу негативно утицати на ваш животни стил. Неки људи имају прекомерно крварење и болове у карлици што их може спречити да уживају у нормалним активностима попут сексуалног односа.

Жене са аденомиозом имају повећан ризик од анемије. Анемија је стање често узроковано недостатком гвожђа. Без довољно гвожђа, тело не може да створи довољно црвених крвних зрнаца да носе кисеоник у телесна ткива. То може изазвати умор, вртоглавицу и расположење. Губитак крви повезан са аденомиозом може смањити ниво гвожђа у телу и довести до анемије.

Стање је такође повезано са анксиозношћу, депресијом и раздражљивошћу.

Дугорочни изгледи

Аденомиоза није опасна по живот. Доступни су многи третмани који помажу у ублажавању симптома. Хистеректомија је једини начин који их може потпуно елиминисати. Међутим, стање често пролази само од себе након менопаузе.

Аденомиоза није исто што и ендометриоза. Ово стање се дешава када се ткива ендометријума уграђују ван материце. Жене са аденомиозом могу такође имати или развити ендометриозу.