Ендометриоза вс аденомиоза: сличности и разлике
Садржај
- Преглед
- Колико је уобичајено свако стање?
- Које су сличности и разлике у симптомима?
- Аденомиоза
- Ендометриоза
- Како су узроци слични или различити?
- Које су сличности и разлике у факторима ризика?
- Аденомиоза
- Ендометриоза
- Како им лекари раздвајају дијагнозу?
- Аденомиоза
- Ендометриоза
- По чему се третман разликује? Како је то слично?
- Аденомиоза
- Ендометриоза
- Изгледи
Преглед
Аденомиоза и ендометриоза су оба поремећаја ткива ендометрија које линију шупљину материце. Али они се развијају другачије и имају неке другачије симптоме.
Код аденомиозе ћелије ендометрија расту у склопу зид материце. Ове погрешно постављене ћелије прате менструални циклус, крваре месечно.
Зид материце се задебљава и може проузроковати бол и велико крварење. Обично погађа старије жене. Недавно је повезана са неплодношћу.
Код ендометриозе ћелије ендометрија се постављају напољу матерница.
Ткиво се обично налази на јајницима, подржавајући лигаменте материце, и у шупљинама карлице. Тамо прате менструални циклус, крваре месечно.
Ово може изазвати бол и утицати на плодност. Обично се јавља код адолесцената и жена репродуктивног доба.
Можете имати један или оба ова обољења. Студија из 2017. са 300 жена којима је дијагностикована аденомиоза између 2008. и 2016., открила је да 42,3 посто ових жена такође има ендометриозу.
Оба су прогресивна обољења и оба су зависна од естрогена.
Колико је уобичајено свако стање?
Оба су аденомиоза и ендометриоза прилично чести. Мање се зна о преваленцији аденомиозе јер није толико проучавана. Такође је теже дијагностицирати.
Процењује се да ендометриоза погађа 10 до 15 процената жена у родном добу.
Процењена преваленца аденомиозе креће се широко.
Истраживање из 2012. на 985 жена на једној гинеколошкој клиници открило је да 20,9 посто има аденомиозу. Али у студији је примећено да је реч о самоизабраној популацији која је дошла на клинику јер је имала симптоме.
Које су сличности и разлике у симптомима?
Симптоми аденомиозе и ендометриозе, укључујући бол, крећу се од благе до тешке.
Али неке жене са ендометриозом немају симптоме. Отприлике једна трећина жена које имају аденомиозу немају симптоме.
Неки симптоми могу опонашати оне узроковане другим поремећајима, као што су цисте на јајницима или фиброиди матернице.
Типични симптоми су следећи:
Аденомиоза
- болни периоди (дисменореја)
- болни сексуални односи (диспареунија)
- хронични карлични бол
- ненормално крварење (метроррхагиа) или дуготрајни периоди
- неплодност
- увећана матерница
Ендометриоза
- болни периоди (дисменореја)
- болни сексуални односи (диспареунија)
- болни цревни покрети (дисхезија)
- болно мокрење (дисурија)
- карлични бол
- умор, мучнина и пролив, посебно током менструације
Како су узроци слични или различити?
Тачни узроци аденомиозе и ендометриозе нису познати. Али истраживачи су идентификовали вјероватне механизме и факторе ризика.
Теорије укључују:
- Аденомиоза и ендометриоза могу бити последица повреде и поправљања ткива (ТИАР) након трауме у матерници. У овај процес је укључена производња естрогена.
- Матичне ћелије могу се активирати повредом ткива ендометрија. Затим могу расти изван свог уобичајеног места у аденомиози и ендометриози.
- Менструална крв која залута кроз јајоводе (ретроградна менструација) може напустити ткиво ендометрија у карлици или другим пределима.
- Можда су укључени генетски фактори. Ендометриоза има тенденцију да се јавља у породицама.
- Проблеми са имунолошким системом могу изазвати неуспех у проналажењу и регулисању залуталог ендометријског ткива и у аденомиози и у ендометриози.
- Проблеми са телесним хормонским системом и естрогеном могу трансформисати ћелије ембриона у вашем трбуху у ћелије ендометрија.
- Ваш лимфни систем може преносити ћелије ендометрија у друга подручја.
Нека предложена објашњења комбинују две или више ових теорија.
Које су сличности и разлике у факторима ризика?
Истраживачи су идентификовали неке ризичне факторе повезане са аденомиозом и ендометриозом.
Потребно је више студија јер су неки резултати недосљедни.
Аденомиоза
Већи ризик за аденомиозу повезан је са:
- жене које су имале више од једног детета
- жене које су лечене тамоксифеном због рака дојке
- жене које су биле на операцији материце, као што су дилатација и цуреттаге
- депресија и већа употреба антидепресива
Студије повезаности аденомиозе са пушењем и ектопичном трудноћом имају мешовите резултате.
Ендометриоза
Већи ризик за ендометриозу повезан је са:
- ранији почетак менструације
- краћи менструални циклус (мањи од уобичајеног циклуса од 28 дана)
- већа висина
- већа потрошња алкохола и кофеина
- крвни сродник са ендометриозом (ово повећава ризик седам пута)
Смањени ризик за ендометриозу повезан је са:
- виши индекс телесне масе (БМИ)
- орална контрацепција
- редовно вежбање
- омега-3 дијеталне масне киселине
Како им лекари раздвајају дијагнозу?
Ако немате симптоме, ваша прва дијагноза може се појавити када вас лекар лечи због другог проблема.
Ако имате симптоме, као што је бол у карлици, лекар ће вам узети анамнезу и питати вас о вашим симптомима:
- Када су почели?
- Колико дуго трају?
- Како оцењујете бол?
Лекар ће вас прегледати физички и вероватно ће наручити сликовне тестове.
Да бисте искључили друге могуће узроке болова у карлици, ваш лекар може да наложи тест урина, тест трудноће, Пап тест или вагинални брис.
Аденомиоза
Аденомиозу је тешко дијагностицирати. У прошлости је дијагностикована само испитивањем узорака ткива, на пример после операције материце.
Сада су доступни неинвазивни дијагностички алати сонограма и МРИ.
Аденомиоза узрокује увећање материце, па ће лекар обавити физички преглед да би осетио да ли је матерница отечена или нежна.
Обично се прво направи сонограм. За потврду дијагнозе користи се МРИ.
У неким случајевима, где је потребна прецизнија слика, може се користити сонохистерографија. То укључује убризгавање физиолошког раствора у шупљину материце пре сонограма.
Сонохистерографија може да разликује аденомиозу од других поремећаја материце, као што су полипи или цисте, јер омогућава бољу визуализацију унутрашњости материце.
Ендометриоза
Ваш лекар ће вам узети анамнезу. Такође ће питати о другима у вашој породици који су можда имали ендометриозу.
Ваш лекар ће прегледати ваш карлични део да би имао осећај цисте или других абнормалности. Вероватно ће да наруче сликовне тестове, укључујући сонограм и вероватно МРИ.
Сонограм се може урадити помоћу штапића типа скенера преко вашег трбуха или уметнути у вагину.
Ваш лекар може такође да користи лапароскопске операције за тражење ендометријског ткива изван материце. Ако дијагноза није јасна, лекар може да узме узорак ткива током лапароскопије да га прегледа под микроскопом.
Истраживања су у току на неинвазивне начине дијагностицирања ендометриозе помоћу крвних тестова. Али до сада није пронађен ниједан тачан биомаркер.
По чему се третман разликује? Како је то слично?
Лечење оба стања креће се од минималног (лекови без рецепта) до максималног (хистеректомија).
Могућности лијечења између ових крајности варирају. То је због разлике у месту где се налази погрешно постављено ткиво ендометрија.
Расправите о лечењу са лекаром. Нека од питања која треба узети у обзир су:
- Да ли желите да имате децу?
- Да ли вам бол испрекида, само око ваших менструација?
- Да ли вас хронична бол спречава у обављању свакодневних активности?
- Да ли сте близу менопаузе, када симптоми повезани са аденомиозом могу нестати?
Аденомиоза
Ако су ваши симптоми благи, ваш лекар може да препоручи употребу протуупалних лекова без рецепта непосредно пре и за време менструације.
За јачу контролу симптома, постоје и друге опције:
- Хормони се користе за помоћ у контроли повећаног нивоа естрогена који доприносе симптомима. Ови укључују:
- оралне контрацепцијске пилуле
- високим дозама прогестина
- интраутерини уређај који ослобађа левоноргестрел
- даназол
- агонисти хормона који ослобађају гонадотропин
- Аблација ендометрија је амбулантна процедура. За уништавање слузнице матернице користи ласер или друге технике аблације. Ако је ваша аденомиоза обимна, то можда неће радити добро.
- Прецизним поступцима помоћу лапароскопије исечена су захваћена подручја матернице аденомиозом. Ово је успело само 50 процената, јер не добија сву аденомиозу. Метода аденомиомецтоми која је имала више успеха укључује реконструкцију стијенке материце.
- Лигација матернице помоћу лапароскопије прекида доток крви у подручје аденомиозе. Овај извештај има слаб успех.
- Емболизација матернице је минимално инвазивна процедура са умерено добрим пријављеним резултатима.
- МРИ-вођена фокусирана ултразвучна операција (МРгФУС) је неинвазивна процедура. Користи фокусирану ултразвучну енергију која се доводи у дубоко ткиво без оштећења околног ткива. Ово је успешно смањило симптоме аденомиозе, према прегледу из 2016. године.
- Хистеректомија - потпуно уклањање материце - уклања аденомиозу. Али то није прикладно за жене које желе да имају децу.
Ендометриоза
За благе симптоме могу вам помоћи анти-упални лекови који се издају без рецепта. За теже симптоме постоје и друге могућности.
Противупални лекови могу се комбиновати са хормонским третманима.
Додаци хормонима могу помоћи:
- регулише своје периоде
- смањују раст ткива ендометрија
- ублажавање болова
Они се могу прописати поступно, почевши од мале дозе оралних контрацептива и видећи како реагујете.
Прва линија лечења су обично комбиниране оралне контрацепцијске пилуле са малим дозама. Примери укључују етил естрадиол и прогестине.
Лечење другог нивоа укључује прогестине, андрогене (даназол) и агонисте хормона који ослобађају гонадотропин (ГнРХ). Показано је да смањују ендометриозни бол.
Прогестини се могу узимати орално, убризгавати или интраутерино средство.
Третмани хормонским контрацептивима могу зауставити ваше менструације и ублажити симптоме све док их узимате. Кад их престанете узимати, менструација ће се вратити.
Ако желите да затрудните, постоје докази да узимање и прекид хормонских третмана може повећати шансе за плодност ин витро оплодњом.
Конзервативна хируршка интервенција може уклонити ендометриозу лапароскопски, а притом задржава материцу нетакнутом. Ово може ублажити симптоме, али ендометриоза се може вратити.
Лапароскопија се такође може користити за топлотне или струјне или ласерске третмане за уклањање ендометриозе.
Хистеректомија (уклањање материце) и могуће уклањање ваших јајника сматра се крајњим уточиште.
Изгледи
И аденомиоза и ендометриоза могу бити болни током времена. Обоје су прогресивни поремећаји, али они се лече и нису опасни по живот.
Рана дијагноза и лечење могу довести до бољег исхода за ублажавање болова и симптома.
Менопауза обично ублажава симптоме аденомиозе. Неке жене са ендометриозом и даље могу да имају симптоме после менопаузе, мада то није баш често.
И аденомиоза и ендометриоза могу отежати трудност. Ако желите да затрудните, разговарајте са лекаром о најбољем плану лечења за вас.
Нове методе конзервативне хирургије могу ублажити бол и симптоме уз очување материце и јајника.
Добра вест је да постоји много текућих студија о аденомиози и ендометриози. Вероватно ћемо сазнати више о томе шта узрокује ове поремећаје и нове терапије ће вероватно бити развијене.