Све што би требало да знате о напредном остеоартритису

Садржај

• Кључне тачке
• Шта је напредни остеоартритис?
• Колико брзо остеоартритис напредује до озбиљног?
• Који су симптоми?
• Шта узрокује напредовање остеоартритиса?
• Генетске карактеристике
• Тежина
• Прошле повреде
• Можете ли успорити напредовање остеоартритиса?
• Лечење узнапредовалог остеоартритиса
• Лечење болова
• Хирургија
• Каква је перспектива?

Кључне тачке

• Напредни остеоартритис је најтежи облик остеоартритиса.
• Остеоартритис је прогресивно стање, што значи да се временом погоршава.
• Ако лекови и друге терапије више не помажу, операција може да побољша симптоме и квалитет живота.

Шта је напредни остеоартритис?

Остеоартритис (ОА) је хронична болест. То изазива дегенеративна (прогресивна) оштећења зглобова, укључујући и оне у вашем:

• руке и прсти
• колена
• кукови
• рамена
• крстима
• врат

Иако не постоји тренутни лек за ОА или начин да се поништи штета коју проузрокује, низ могућности лечења може вам помоћи у управљању симптомима.

Лекари класификују прогресивну дегенерацију ОА као благу, умерену или тешку. Код тешких или узнапредовалих ОА:

• Хрскавица вам се истрошила.
• Простор између костију у вашем зглобу је много мањи него што је то некада био случај.
• Ваш зглоб је загрејан и упаљен.
• Количина течности која подмазује ваш зглоб се смањила, иако зглоб може бити натечен.
• Имате више коштаних бодљи.
• Кости трљају заједно у зглобу.
• Вероватно ћете имати бол и нелагоду приликом померања зглоба.
• Бол вас може спречити у обављању свакодневних активности.

Кућни лекови и лекови можда више не пружају олакшање за озбиљне ОА и можда бисте желели размотрити операцију.

Колико брзо остеоартритис напредује до озбиљног?

Напредак ОА зависи од низа фактора, као што су:

• колико су били тешки симптоми приликом дијагнозе
• који зглобови имају ОА
• ваше целокупно здравље
• колико користите погођени зглоб

Прегледом 30 студија утврђено је да је ОА колена брже напредовала код људи који:

• били старији
• имао висок индекс телесне масе (БМИ)
• имао ОА у више зглобова

Уз рану дијагнозу, могуће је успорити напредовање ОА пратећи бројне стилове живота и медицинске одлуке. Једном када се покрене ОА, могу проћи године или чак деценије да дође до тешког оштећења зглобова.

Ако се развије озбиљно оштећење зглобова и симптоми утичу на ваше опште добро и квалитет живота, операција или замена зглоба могу вам помоћи.

Који су симптоми?

Бол и укоченост, посебно ујутру, главни су симптоми ОА. Са напредовањем ОА, ови симптоми могу бити озбиљни. Они могу утицати на вашу мобилност и способност обављања свакодневних задатака.

Остали симптоми укључују:

• губитак флексибилности у зглобу
• шкрипање или пуцкетање шума приликом померања зглоба
• отицање око зглоба

Ако ОА утиче на ваше руке, можда ћете тешко радити ствари које су потребне спретности или хватању, попут отварања тегле.

Ако имате ОА у зглобовима колена или кукова, може бити тешко ходати, пењати се степеницама или подизати предмете.

Шта узрокује напредовање остеоартритиса?

Лекари верују да следећи фактори могу допринети ОА.

Генетске карактеристике

Према неким научницима, појединачне генетске карактеристике могу повећати ваше шансе за развој ОА. Они могу утицати на то како ваше тело чини хрскавицу или како се ваше кости спајају на зглобу.

Генетски фактори такође могу утицати на брзину напредовања ОА.

Тежина

Додатна тежина може извршити притисак на бокове и колена, што може довести до бржег пропадања хрскавице у вашим зглобовима.

Гојазност такође може утицати на производњу хормона и имунолошког система на начине који могу повећати ризик од оштећења. Гојазност такође може погоршати упалу, показују истраживања.

Прошле повреде

Озљеде зглобова или понављајуће покрета могу довести до пуцања хрскавице и ОА. Ако су мишићи који подржавају ваше зглобове неуравнотежени или слаби, то такође може довести до пуцања хрскавице.

Можете ли успорити напредовање остеоартритиса?

Разне мере могу да успоравају напредовање ОА:

• Управљање тежином може уклонити притисак на зглобове доњег дела тела и може помоћи у смањењу упале.
• Редовна вежба и истезање може побољшати флексибилност, ублажити крутост и побољшати ваше укупно физичко стање.
• Физикална терапија може помоћи у јачању мишића око одређених зглобова.
• Подржани уређаји, као што су наруквице, укоснице и кинезиолошка трака, могу вам помоћи да останете активни.
• Помоћни уређаји, попут трске, може вам помоћи да уравнотежите и смањите ризик од пада.

За особе са високим БМИ, Амерички факултет за реуматологију и Фондација за артритис топло препоручују губитак килограма како би помогли у управљању ОА.

Организације напомињу да, код људи који имају вишак килограма или гојазност, количина тежине коју особа изгуби може имати еквивалентан утицај на симптоме ОА.

Лечење узнапредовалог остеоартритиса

У његовој раној фази физикална терапија, редовно вежбање, мршављење и помоћни уређаји могу вам помоћи у управљању ОА.

Ове промене начина живота можете да користите заједно са другим рецептима (ОТЦ) и кућним лековима за управљање болом и упалом, као што су:

• нестероидни противупални лекови (НСАИД)
• ацетаминофен
• актуелне креме и масти које садрже НСАИД или капсаицин
• јастучићи за топлоту или хладноћу

Акупунктура може помоћи, али нема довољно доказа о истраживању који би потврдили њену ефикасност.

Стручњаци више не препоручују масажну терапију као лечење ОА. Међутим, може помоћи у ослобађању од стреса и анксиозности који су уобичајени код стања која укључују хронични бол.

Лечење болова

Временом, ОТЦ и кућни лекови можда више нису ефикасни. Ваш лекар може да вам пропише јаче лекове, као што су:

• већа доза НСАИД-а
• трамадол (Ултрам)
• дулоксетин (Цимбалта)
• ињекције кортикостероида у зглоб

Напредни ОА, међутим, може имати дубок утицај на ваш свакодневни живот. У овом тренутку, операција може бити прикладна.

Хирургија

У ретким случајевима, делимична операција може бити погодна ако ОА буде последица повреде или ако вам ОА није узнапредовала. Међутим, делимична операција се обично не изводи, јер резултати не трају дуго.

Како ОА напредује, потпуна замена зглоба може бити погоднија опција. Ево општих података о типовима ОА хирургије:

• Остеотомија. Ваш хирург ће преобликовати кост како би побољшао поравнавање зглоба.
• Артроскопска дебридемент. Ваш хирург уклања уклопљене комаде кости и хрскавице који су се сломили у зглобу због оштећења ОА.
• Тотална замена зглоба. Ваш хирург ће уклонити оштећено ткиво и заменити зглоб вештачким од пластике и метала.

Операција замене зглобова може вам бити ометајућа за живот, али је привремена. Многи људи сматрају да то има позитиван утицај на њихову квалитету живота након опоравка.

На пример, више од 90 одсто оних који се подвргну операцији замене колена извештавају о значајном побољшању нивоа бола и степена покретљивости, наводи Америчка академија ортопедских хирурга.

Каква је перспектива?

ОА је чест проблем са симптомима који се временом погоршавају.

Низ могућности лечења могу вам помоћи да управљате ОА у раним фазама, али напредни ОА може имати значајан утицај на вашу мобилност и квалитету живота. Управљање болом постаје изазовније.

Разговарајте са лекаром о погодним опцијама. Ако мислите да је операција замене зглобова можда одговарајућа за вас, разговарајте о предностима и недостацима са својим лекаром. Они вам могу помоћи да одлучите шта је најбоље за вас.

Тренутно не постоји лек за напредну ОА, али истраживање је у току. Једног дана, могуће је добити рану дијагнозу која би омогућила лечење пре него што се појаве симптоми ОА.

Остале опције укључују регенеративне терапије, које могу зацелити хрскавицу или покренути нови раст.